ИНТЕНЗИВНА НЕГА: ПИТСБУРГ
Прати крв на анализа?
Без симптом. Нормални функции и невролошки преглед.
Падна без предупредување.
ЧАС ПЕТ 11.00 - 12.00
- Што е отворено? - Траума 1.
Викнете го Ленгдон или кој е слободен.
- Што имаме? - Напад во чекалната.
Фала. Како е таму?
Хаос. Никогаш нема да стигнеме.
- Ставив лоразепам. - Добро. Стави уште 4 мг.
Да, нема историја. Не бил овде порано.
Сатурација околу 90 на 5 литри.
- Уште 4 мг. - Не можам да го отворам.
- Само пластиката, не металот. - Не, знам.
Еве. Дај ми го.
- Не, можам. - Добро.
Нарачувам крвна слика, панел и катетер за анализа на урина.
Ставам уште четири.
Ако ова не успее, да спремиме кепра.
Не, ќе дадеме повеќе лоразепам. Веќе е нарачано.
Веќе доби 8 мг. Ќе престане да дише.
Ќе интубираме. Понекогаш им треба малку повеќе.
- Колку време трае нападот? - Околу 4 минути.
Доби напад во чекалната. Веќе ставив 8 мг лоразепам.
Сакам да ставам кепра, но д-р Ленгдон вели не.
Ќе пробам со уште 2 мг.
Пациентот е на д-р Ленгдон, негова е одлуката.
Денис Витакер, запознај го Боб Чејзен,
53-годишен велосипедист кој си ја повредил ногата пред 10 дена на патување во Јута.
Бев во Моаб, брзо се спуштав по удолница и си го заглавив педалот во ногата.
Уф. Тоа е непријатна гребаница.
Патека Вајт Рим.
Ставам Банеоцин неколку пати на ден,
но сега боли кога одам.
Што гледаш, Витакер?
Надвор од раната изгледа како целулитис.
- Што е тоа? - Бактериска инфекција.
Ќе ви дадеме орални антибиотици.
- Знаев. - А, средината на раната?
Тоа е едноставен хематом.
Кој може да го дебридираш.
Витакер ќе ја извади мртвата кожа
за да заздрави.
- Веднаш се враќам. - Имам кратко прашање.
Земи ножички, назабен форцепс, стерилна газа.
Не, само...
Типот со меур? Стварно?
- Г. Чејзен беше следниот пациент. - Знам дека заебав.
Не заеба. Пациентот почина. Тоа се случува.
Само не му ја ампутирај ногата на г. Чејзен.
Во ред. Еј.
Уште 2 мг лоразепам.
- Вкупно 10. - Свесен сум.
Уште има напад.
Јавете се во Пулмологија. Ќе спремам интубација.
Што нема да му треба.
Д-р Сантос, која е дефиницијата на статус епилептикус?
Напад кој трае повеќе од пет минути
или најмалку два напади без целосно враќање помеѓу.
Одлично.
- Нападот е запрен. - Исто така, одлично.
Спонтано дишење, добар прилив на волумен.
- Сатурација 98. - Добре дојдовте назад, г. Марино.
Сега може да ставиме кепра полека и стабилно.
Браво, д-р Ленгдон. Ќе бидам во приемното ако ти требам.
Ова сигурно е лошо шишенце. 8 мг требаше да делуваат.
Според твојот учебник за итна медицина.
Понекогаш им треба повеќе. Ќе научиш.
- Но, зошто не можев да го отворам? - Оти си стажантка.
Која треба да му верува на специјализантот,
особено пред претпоставен.
Сега, провери му ги анализите, чувај го додека не оди на КТ
и стави ќебиња од страните како мерка на претпазливост за напад.
Ќе боли?
Не. Кожата е мртва. Нема да почувствувате ништо.
Прв пат во Моаб?
Не, не. Член сум на клуб. Запченици и пива.
Почнавме да се возиме до паркот Фрик за време на пандемијата,
нешто да се прави, да се излезе од дома.
Но, се задржавме на тоа и сега одиме на патувања со велосипед.
Направи нешто!
Другар!
Ми треба малку помош овде! Исусе.
Еј. Што има?
- Артериски млаз под меур со крв. - Да видам.
- Исусе! - О, Боже.
Новак.
Здраво. Јас сум д-р Кинг. Може да го средиме ова.
Пресече артерија?
Не. Го дупнав врвот на меурот,
но под него се криеше артерија.
Се криеше? Не знаеше дека е таму?
Не треба да знаете основна анатомија за да станете доктори?
Тој е студент доктор.
Што, ебате? Студент?
Нема шанси. Не. Може да ми помогнете? Можете да го поправите тоа?
Апсолутно.
Прво, ќе ја ставиме оваа манжетна за притисок да запре крвавењето.
Малку напред. Ете така.
- Во ред. Може да пуштиш. - Да?
- Фала Боже. - Фала Боже.
Во ред, Витакер, 10 мл од 1% лидокаин со адреналин.
Да.
Инјекцијата ќе го отрпне местото и ќе ги стегне крвните садови
за да можеме да го зашиеме.
Што се случи овде?
Скриена расекотина на артерија под меурот.
Крвавењето запре на 180 на манжетната за притисок
и сега ставаме лидокаин со адреналин.
Фала, д-р Кинг. Да спремиме шиење со 3-0 конец.
Добро. Убод и малку печење...
Докторке, може да преземете, ве молам?
Можеш, Витакер.
Потерата по возилото е на ТВ во живо.
- Кој канал? - Секој канал.
Колку треба да биде под-над на чукнати коли?
Петнаесет.
Ајде.
Може да ја пуштам на ТВ во чекалната?
Нема проблем. Само нека заврши надвор од нашата зона.
- Имаш секунда? - Никогаш не е секунда, ама пеј.
Мислам дека има проблем со шишенце лоразепам кај последниот пациент
и треба да се пријави кај производителот.
Каков проблем?
Капачето тешко се вадеше, како да беше супер-запечатено.
- Може да е поголем проблем. - Како?
Можеби температурата не била правилно контролирана за време на транспортот
и гумата на шишенцето се стопила
што би значело дека лекот е компромитиран.
Има други оштетени шишенца?
Само ова.
Во ред.
Провери кај производителот дали има отповикување на серискиот број.
А, ако ова е првото неправилно шишенце?
Чувај го, во случај да има други проблеми.
- Еј. Видете кој ни стигна. - Еј.
Џејк Змијата.
11 часот е. Не треба да си на училиште?
- Мамa дозволи да не одам за Питфест. - Како е таа?
Обновува некоја куќа во Сквирел Хил,
па знаеш, зафатена е.
- Кул. Го бараш Роби? - Да. Кај него се картите.
Заедно ќе одите?
Требаше, но решив да одам со другарка.
Како се вика?
- Лиа. - Во ред. Во ред.
- Во ред. - Не ни криј.
Ни требаат детали. Каде се запознавте? Колку долго сте заедно?
Се запознавме на помлади спасувачи летово. И излегуваме два месеци.
- Да, таа е супер. - Тоа е слатко. Среќна сум за тебе, дете.
Ќе го најдам Роби, да му кажам дека си тука.
Еј.
Мал совет, маж на маж.
Секогаш давај ѝ комплименти за облеката, држи ѝ ја раката пред пријателите
и без заштита, нема акција.
Во ред.
Го намалуваме притисокот на манжетната за да го идентификуваме местото.
Го гледам. Го гледам. Таму.
Во ред. Сега може вкрстено да ја зашиеш.
Не сум го сторил тоа досега.
- Можеби ти треба да го сториш тоа. - Дефинитивно.
Витакер може. Лесно е. Само два конци во еден.
Земи голем дел, едноставно прекинато шиење пред крвавењето.
Добро.
Сега, наместо да го врзеш, стави уште еден назад.
Изгледа добро. Сега врзи го за осумка.
Што пропуштив овде?
Многу ми е жал. Јас само...
Се снајде и му го спаси животот на г. Чејзен.
- Навистина? - Навистина?
Навистина?
Имаше исечена артериола под подвижен меур.
Ако г. Чејзен си заминеше без дебридман,
меурот ќе еродираше со неконтролирано крвавење.
Браво.
Џексон Полок можеби ќе сака да си ја смени униформата.
Да.
Во ред.
Следен е враснатиот нокт.
Сепак, треба да биде прилично брзо. И...
Шери, се врати. Стигнаа децата на училиште?
- Да. Фала. - Добро. Кул.
Дојди со мене и ќе ја завршиме негата на раката.
- Ерл, што правиш овде? - Гладен сум.
Врати се внатре и ќе ти дадеме сендвич.
- Без салата од јајца. - Секако.
- Ајде. - Извинете. Извинете.
Овде сум повеќе од пет часа, добро? Многу подолго од онаа женска.
Може ли да ја проверите листата? Дрискол. Даг Дрискол.
Сите се прегледуваат според редот на потребната медицинска нега.
Освен ако не умрат чекајќи.
Види го ова? Г. Дрискол, време е да ве вратиме.
- Фала му на Бога. - Ќе се погрижиш за г. Дрискол?
Да, апсолутно.
Шери, ти си со мене.
Да. Да се погрижиме за ова.
Еј. Ми треба минута.
Ставив 20 долари на налутен поранешен болничар фатен надвор од нашата зона.
И со задоволство ќе ти ги земам парите кога ќе заврши тој хаос,
но се работи за пациент.
Кристи Вилер, 17 години, бремена.
Овие се феталните мерења на Абот од вчера, а овие се моите.
10-5 и 11-2. Па, ултразвукот е уметност, а не наука.
Дури и во најдобрите раце,
разликата може да биде три до пет дена во првиот триместар.
Има простор за грешка.
Не ако си тука за медикаментозен абортус
и си го поминал наложениот 11-неделен прекин.
Може да има и меѓуоператорска варијабилност.
Го измерив гестациското ќесе, 11-3, и бипариеталниот дијаметар, 11-1.
Не добив ниту едно мерење под 11 недели.
Па, што велиш? Абот ги спуштил мерењата
за да ѝ помогне на тинејџерка да абортира?
- Можеби. - Имаш два избора.
Да одиш со мерењата на Абот или да ги повториш твоите,
да најдеш агол што покажува помалку од 11 недели.
Кажи ми дека се шегуваш.
Беше спремна да се бориш со етичкиот комитет
за да ги одбиеш децата на г. Спенсер. Што се смени?
Небо и земја.
Имаше јасна линија дека г. Спенсер нема да преживее.
Фалсификување медицински извештаи за Кристи е нелегално.
Таа има 17 години. Заслужува живот.
Секако.
Но, нема да ја загрозам мојата иднина во процесот.
Ќе бидеш добро.
Ако некој дознае дека сум фалсификувала податоци,
ќе ме исфрлат од специјализацијата.
Ти имаш мандат.
Во најлош случај, ќе мораш да работиш во Јангстаун.
Ризикот не е ист за тебе и за мене.
Така е. Јас ќе го сторам тоа.
Што?
Избриши ги твоите податоци од картонот на Кристи.
Како да не си ја видела пациентката. Ќе преземам.
Ќе пополнам и ќе ставам моја слика.
- Не барам... - Твој претпоставен сум, моја одлука е.
Јас сум сертифициран снабдувач за мифепристон. Ти не си.
И како внимателен лекар треба да го прегледам пациентот пред...
Роби.
- Да. - Џејк е тука.
Еј. Супер. Има нешто за резултатите од тестот за перфузија на Ник Бредли?
- Уште чекаме. - Викни ме кога ќе стигнат.
Овие луѓе веќе поминаа доволно.
- Она е г. Спенсер? - Да.
Роби?
Извини ме. Ќе ги побарам децата на г. Спенсер пред да си одат.
Бледа си. Добро си?
Ми треба само добар сон.
Ќе ти земам пржено сирење пред гужвата за ручек.
Ќе си ја вратиш бојата.
- Фала. - Тука сум за тебе.
Може ли некој да помогне?
- Мајка ми е. Падна. - Што се случи?
Паднав во дворот. Ја повредив раката. Тоа е сѐ.
Го гушкаме ѕидов речиси еден час.
- Опушти се. Само ќе ја прегледаме. - Мамо, цела си со исеченици.
Паднав во грмушка од рози. Ќе бидам добро.
Јас сум д-р Кинг. Ова е Перла. Како се викате?
Џинџер Китаџима. Јас сум ќерка ѝ Рита.
- Џинџер, ја удри главата? - Не.
Има шанса да се онесвестила?
- Ти кажав, се сопнав. - Не знам.
Се туширав, а таа излегла.
Не треба да оди никаде без мене.
Потребна ѝ е помош 24/7.
- Вие сте ѝ примарна негувателка? - Единствена.
Госпоѓо, какви лекови пиете?
Само еден.
Рисперидон. Мајка ми има шизофренија.
Притисок 132 со 78.
Пулс 84. Сатурација 98.
Ја немам видено младава дама. Некоја нова?
Ласкањето ти ги отвара сите врати.
Низок пад. Добри витални функции.
Без траума на главата, без конфузија, само изолирана повреда на рамото.
Болка во стомакот?
Не, но следниот пат, чести ме вечера пред да го сториш тоа.
Добро. Да нарачаме основни анализи и некои лекови за болки.
Викни ме кога ќе стигнат. Мајка ви е во добри раце.
- Толку брзо заминуваш? - Никогаш не сум далеку.
- Ќе ти зачувам танц. - Ќе сметам на тоа.
- Ми изгледа на повеќе од преглед. - Толку е. На списокот си, Харли.
Срање. Не. Перла.
- Жал ми е. Го повлекувам. - Предоцна. На списокот си.
УСПЕШНО ВРАЌАЊЕ
ВРАТЕНИ КРЕДИТИ: 1 КРЕДИТИ ЗА УНИФОРМА: 2
Во ред.
ОТВОРИ ВРАТА 4
Што?
Сакам големи задници и не можам да лажам
Ме исплаши.
- Сакаш возење, големо момче? - Што?
Извини, Мирна. Треба да зборувам за пациент
со колегата. Ни треба приватност.
Се гледаме, шеќерче.
- Остави ја Мирна. Безопасна е. - Со лисици е.
Затоа е безопасна.
Мора да внимаваш на инфекцијата на увото на Ози.
Лековите се во фрижидерот.
Нашето куче има лоши алергии.
И ја сменив нарачката за храна на Руби.
Луксузна кучка. Сака само добри работи.
Каква мајка, таква ќерка.
Убаво е што уште се засмејувате.
- Се засмејуваме. - Делирично се усреќуваме.
Извини. Не сакавме да се лигавиме пред тебе.
Се шегуваш? Најслатки се.
Не сум видела ваква љубов меѓу брачна двојка.
Твоите родители не беа сентиментални?
Татко ми почина кога имав 13.
- Многу ми е жал. - И мене.
Поради него влегов во медицината
и затоа спроведувам истражување за расниот диспаритет во Ургентното.
Правам преглед на картоните на обоените пациенти последниве 5 години.
Така знаеше што ми е?
Овде не третираме дрепаноцитоза како во другите болници,
но се надевам ќе го сменам тоа.
Статус, д-р Мохан?
Сѐ уште на трансфузија и високопроточен назален кислород,
но сатурацијата опаѓа. Таа е на 84.
- Тоа е навистина ниско. - Да, така е.
Целта на трансфузијата
е да се намали процентот на српестиот хемоглобин под 30%.
Тоа не се случува со брзината што ѝ треба на жена ви,
што предизвикува крвта да не може да носи кислород,
предизвикувајќи додатни блокирани клетки.
- Што значи тоа? - Д-р Мохан.
За да спречиме мозочен или срцев удар, треба да ти дадеме повеќе кислород...
но ќе треба да интубираме.
Колку може да чекаме да видиме дали тоа навистина треба?
Акутниот граден синдром може да напредува многу брзо.
Тоа е најчеста причина за смрт за пациенти со дрепаноцитоза.
Неопходно е да интубираме.
Не знам.
А, да ви дадеме приватност за да разговарате?
Сакаш да им бидеш пријателка, но сега си ѝ докторка на Џојс.
Нека го потпише формуларот за согласност и спреми интубација.
43, 44, 45, 46, 47.
Нема да го надминеш мојот рекорд.
Како, по ѓаволите, издржа до 80?
Имам 17 години и во подобра форма сум од тебе.
- Она дете изгледа е на мои години. - Да, е.
Што му се случило?
18-годишно момче под стрес испило апчиња од интернет за да му помогнат да спие.
Биле полни со фентанил.
Ќе преживее?
Кутриот Хаклбери.
Нема ни 11.30, а веќе си деградиран.
Остана само униформа од мртовечница во мој број.
Тогаш подобро да не заебеш нешто друго денес.
- Еј, Донахју. - Еј.
Се обложи на потерата?
Да. 20 долари на фаќање, работилница, надвор од нашата зона.
Храбро. Ми се допаѓа.
Што можам да сторам за тебе?
Хипотетичко прашање. Дали некогаш би одел зад грб на специјализант кај претпоставен?
Хипотетички, не би препорачал
освен ако не е проблем со однесувањето или вознемирување.
Тогаш, може да пратиш доверлив извештај во Кадрово.
Што ако е поврзано со грижа за пациент?
Зависи. Ако е нешто ситно, батали го.
Ако е нешто што го загрозува пациентот, тогаш дефинитивно да.
Бирај ги битките. Не сакаш да бидеш стажантот кој кренал лажна тревога.
- Да? Добро, уште е чувствителна. - Да.
Ќе ставам уште анестетик, да те отрпнам повеќе.
Моја вина е.
Требаше да бидам попаметна одошто да правам маршмалоу на Стерно,
но тие постојано бараа.
Да. Работите што ги правиме за децата.
Да. Имаш дете, нели?
Да. Тој има 11 години.
И кога наполни осум, ме молеше да одиме на кампување за неговиот роденден.
Возевме четири часа до клисурата Њу Ривер.
Ми требаше еден час да го наместам шаторот.
Погоди колку издржавме.
Три часа?
37 минути.
Се појави бура од никаде, го наполни шаторот со вода,
се чувствував како да сум пуштена во тоалет.
Многу ми е жал.
Избегавме од таму како стаорци.
Го прослави роденденот во 2 по полноќ во Мекдоналдс.
Моите деца сѐ би дале за оброк од Мекдоналдс.
Да, сигурно имаат некој модерен Мекдоналдс горе во Шејдисајд.
Да.
Таму живееш? Тоа е адресата во твојот картон.
Технички, не.
Ја користам адресата за децата да можат да одат во добро училиште.
Добро.
Знам дека е нелегално, но привремено е.
О, Боже. Не осудувам.
Син ми секогаш е на прво место.
- Да. - Дури и да значи дека морам без тоа.
Знам. Јас сум докторка, нели? Колку лошо може да биде?
Но, бев зависничка.
Го изгубив старателството.
- Никогаш не би претпоставила. - Да.
Поминав низ мрачни времиња пред да добијам помош.
И сега сум трезна 9 години, 5 месеци и 11 дена.
- А, син ти? - Добро е.
- Добро. - Сега сме добро.
Останува со мене секој втор викенд...
и ќе се вратиме на заедничко старателство
штом ќе го извадам ова глупаво нешто следната недела.
Не грижи се. Убив само три лица.
О, Боже. Се шегувам.
Се шегувам. Жал ми е. Тоа беше лоша шега.
Целата работа беше само...
огромно недоразбирање.
Изгледа премногу споделувам затоа што сакам да знаеш
дека не им е на сите средено сѐ цело време.
Да.
Се мачам.
И се чувствувам како лоша мајка.
И секој ден е толку тежок.
И не знам што ќе се случи утре или задутре.
Понекогаш се прашувам дали би им било подобро без мене.
Да? Дали ти...
Не така.
- Многу зафркнав. - Да.
И не знам.
Ти си им мајка.
Ги сакаш, ништо и никој не може да го замени тоа.
Да.
Заслужуваш малку милост, знаеш.
Биди љубезна кон себе.
Имате нормално ЕКГ и рендген на градите.
Но, се чини дека сте претрпеле фрактура на проксималниот хумерус на левата рака.
Толку од мојот бекхенд.
Тоа беше шега, мила.
Во ред. Бидејќи фрактурата не е поместена,
добро е што не ви треба операција.
Тоа е олеснување.
Лошата вест е дека треба да носите ортоза најмалку шест недели.
И ќе инсистирам
на апсолутно никакво движење на рамото првите неколку недели.
Тоа значи дека ќе мора да се ангажирате повеќе,
оти покрај вообичаената помош,
ќе мора да ѝ помагате на мајка ви да се бања, облекува и да користи тоалет.
Многу ми е жал, мамо.
Ова немаше да се случи ако повеќе внимавав.
Повеќе да внимаваше, ќе беше назад во мојата утроба.
Ќе биде во ред.
Знам колку може да биде тешко.
Бев примарна негувателка на сестра ми до пред неколку недели.
Каде е таа сега?
Таа е во супер установа во Норт Хилс.
Знам дека можам да бидам товар,
но сакам да бидам во мојот дом,
само јас и мојата девојка.
Не си товар. Ти си ми мајка.
Ќе ве упатам на ортопед.
Тие ќе ви дадат физикална терапија и вежби.
Имате многу среќа што имате толку грижлива ќерка.
Го знам тоа.
- Паркирано црвено субару кај итната помош? - Да, јас сум.
Треба да се премести поради амбулантните возила.
- Многу ми е жал. - Во ред.
Ќе ја испратам Рита. Перла, ќе останеш со Џинџер накратко?
- Веднаш се враќам. - Нема проблем.
Во ред. По тебе.
Го пратив рецептот на мајка ти во аптеката.
И додека се вратиш од паркингот,
таа треба да биде отпуштена. Само не грижи се.
Работите ќе се вратат во нормала за кратко.
Веќе не сум сигурна што е нормално.
Не се ни сеќавам кога последен пат спиев цела ноќ. Само...
Многу е.
Имаш некаква поддршка дома?
Камо да беше така. Само ние сме.
Ангажирав помошник за сестра ми да ме замени кога бев на работа.
Многу ми помагаше.
Немаме толку пари. Веќе работам од дома.
А потоа, тука е готвењето и чистењето
и термините на доктор.
Никогаш не завршува.
Заморот на негувателот е вистинска работа.
Мора да се грижиш за себе.
Во спротивно, ќе завршиш овде.
Не сфаќам зошто Кристи треба да помине низ ова
трет пат со трет доктор.
Да, тоа е наша грешка.
Компјутеризираните картони ни се расипани во последно време
и сликата на д-р Колинс не се снимила правилно.
Теме до задник, тоа е врвот на главата до задникот,
како се мери гестациската старост. И ние сме на 10 недели и 6 дена.
- Стигнав за еден ден? - Ќе го порачам лекот.
Д-р Колинс ќе ви ги каже упатствата за апчињата
кога ќе стигнат од аптеката.
- Фала, д-р Роби. - Мило ми е што помогнав.
Уште помило ми е што имаш мајка која те поддржува.
Добро. Чувај се.
- Фала што презеде одговорност. - Во ред е. Тука сум.
Роби, Ема Ајзак е на линија 3.
Советничката за донирање органи
- што ќе зборува со родителите на Ник. - Фала.
За што беше тоа?
- Ништо. - Не личеше на ништо.
- Те молам. - Што? Бевте заедно порано.
Накратко се забавуваме пред милион години. Никогаш повеќе.
- Никогаш не вели никогаш. - Смири се, Џејн Остин.
Дамата премногу протестира.
Џејк.
Еве го. Човекот, митот, легендата.
И детето што ја украде мојата карта за концерт и ја даде на девојка.
- Каде е таа? Ќе ја запознаам? - Помош.
- Почекај. - Добро.
Тревис Џонсон, 17, тонзилектомија пред 10 дена во Сент Мајклс.
Плука крв околу еден час. Добри витални знаци.
Еј, Тревис. Јас сум д-р Роби. Колку крв?
- Неколку голтки. - Може да отвориш?
Витакер, Џеси. Имаш крвавење по тонзилектомија.
Небулизиран азептил, брзо.
- Сега. - Ајде. Траума два.
Ова брзо може да тргне наопаку. Спремен си?
- Можам... - Секако дека си.
Спремни? Одиме. Еден, два, три.
Вдиши долго, бавно, длабоко во тоа. Ќе ти помогне во згрутчувањето на крвта.
Имаш медицински проблеми?
Не, само воспалено грло. Затоа и направив операција.
Пиеш аспирин? Некои други лекови?
Градите се чисти билатерално, без шумно дишење.
Во ред. Секако. Ти се повраќа? Имаш болка во стомакот?
Не.
Анализи?
Крвна слика, панел, можеби коагулација.
- Додај тип и проверка, за секој случај. - Да.
Добра сатурација 98%. Притисокот е 115 со 80.
Добро. Газа на форцепс. Да погледнеме.
Добро. Главата назад, отвори ми широко.
- Што гледаш? - Нема активно крвавење.
Но, има нешто бело и темнокафеаво кај крајниците.
Тоа е добро. Фибринозен тромб. Азептилот функционира.
Твоите родители доаѓаат?
Тие се во Балтимор на свадба. Не сакав да им пречам.
Верувај ми. Родители ти се, а ти си на Ургентно.
Никогаш не им пречиш.
Запиши ги броевите и ќе им се јавам.
Викни ги Оториноларингологија. Остани додека стигнат.
Добро. Пенкало.
Може ли да...
Сем Валас, нашиот добар Самарјанин кој ја спаси непалска дама,
чека пак КТ на главата
за проверка дека нема интрапаренхималното крварење.
Добро. Да ја намалиме седацијата и ако е буден,
- провери параметри за екстубација. - Добро.
Џојс го потпиша формуларот за интубација?
- Сѐ уште не. - Исусе, ебате...
Исплашена е. Сакам да ѝ дадам малку време...
Што? Да организира погреб? Џојс е хипоксична на 84.
84. Ако ова потрае,
ризикува трајно оштетување на дробовите, срцев удар...
- Знам. - ...мозочен удар, смрт.
- Знам. - Тогаш мрдни. Сега.
Седнете, брзо ќе дојдеме.
Сум го слушнал тоа срање порано.
О, Боже.
Ме однесоа до таму
само за да ми пикнат проклет термометар во устата.
„Проверувај витални функции на секои четири часа“.
Леле. Видовте како сврти и за малку ќе удреше во таксито?
Морам да одам.
Ова целосно ќе го зафркне сообраќајот до Питфест.
- Добри карти. Ќе одиш со Роби? - Па, требаше.
Но, имам нова девојка и таа е супер возбудена за настапувачите, па...
Го откачи стариот за згодна женска.
Сум го направила тоа.
Четврта година, Лолапалуза, запознав еден тип.
Се викаше Рич. Или Рик? Не е важно.
Но, личеше на Дејв Наваро.
Топло ветре, студена трева, милион ѕвезди на небото.
Најдобриот секс во животот.
Имаше секс на јавно место?
Бевме под ќебе.
Врти. Врти, душо.
- Дојди дома кај тато. - Срање.
Ставив пари дека ќе се удри во округот Бивер.
- Подобро да спречиш отколку да лечиш. - Добро.
- Фала. - Еј. Како си?
Каде е Рита?
Ја паркира колата. Требаше да се врати за 5 минути.
А, да ми го свртиш нејзиниот број?
- Крена? - Директно на говорна пошта.
- Тоа е чудно. - Еј.
Единствена негувателка, оптоварена, исцрпена.
Ѝ реков да направи пауза,
но не мислиш дека ја откачи мајка си, нели?
Се случува.
Треба да користиш антибиотска маст два пати на ден
и дојди на проверка на раната за два дена. Во ред?
Матео, ќе земеш примероци кои ќе траат неколку недели?
- Да, веднаш. - Фала.
Фала. Навистина го ценам тоа.
Да. Нема проблем.
Кјара беше тука?
- Не. Која е таа? - Кјара?
Социјална работничка во болницата.
Помага со сместување, згрижување, храна...
- Ѝ кажа? - Не, јас...
Бесплатно е. Системот функционира ако се користи.
Доста!
Не ми треба вашата помош.
Убав говор. Следниот пат гледај си ја работата.
Си слушнала за влијание пред намера?
Никогаш не би засрамила никого намерно.
Но, го стори тоа.
Не разговараше со Шери, ниту ја праша што ѝ треба.
Наместо тоа, влезе овде и ѝ кажа што да прави.
Треба да забавиш, да паузираш
и да слушаш наместо да ги осудуваш луѓето.
- Не осудувам. - Те молам.
Цел ден ме гледаш накриво.
Можеби имам подобра перспектива оти сум била на двете страни,
но мора барем да се обидеме да се ставиме во нивна кожа.
Слушањето и градењето доверба нѐ прави подобри доктори.
И подобри луѓе.
Извини.
Не ти го кажувам ова за да те прекорам.
Се обидувам да те научам, да ти помогнам.
Чекај. Што е со Шери?
Се сомневам дека ќе се врати.
Но, за жал, ќе има уште многу како неа.
Не. Тој имал операција во Сент Мајклс, но сега е тука.
Не, нема кола. Неговите родители се надвор од градот.
Во ред. Добро, како да го испратам во Сент Мајклс? Да му викнам Убер?
Не можете... Тоа нема...
Еј. Ало? Ало?
Што не е во ред?
Рекоа дека не е нивна работа да решат проблем на друга болница.
Не грижи се. Ќе зборувам со претпоставениот...
Срање.
Ми треба помош овде!
Добро, ајде, отвори.
Крвавење по тонзилектомија.
Сукција и сунѓер.
Беше стабилен. Потоа само се отвори.
Јавете се во банката за крв. Две единици, полна крв. Ставете втор катетер.
Оториноларингологија не слегуваат.
- Гадови. - Тахикардија 120. Сатурација 90%.
Земете назална канила со висок проток, 100 мг кетамин.
Поставете го ларингоскопот.
Запри со сукција. Ќе направам директен притисок.
Ако Оториноларингологија не слегуваат, викни ја Гарсија.
Добро си. Добро си.
Пред да почнеме, да направиме пауза.
Ова е Џојс Сент Клер.
Процедурата е ендотрахеална интубација за хипоксија поради акутен граден синдром.
Ќе користиме видео ларингоскопија и 8-0 цевка со 7,5 резерва.
Индукција со 75 мг пропофол, 100 мг рокурониум.
Разбрав.
За резерва, имаме спремни буџи и маска.
Да.
Имате прашања пред да започнеме?
Сакам да бидам будна.
Не можеме така да направиме интубација.
Мислам потоа.
Потоа ќе ја намалиме седацијата.
Нема да можеш да зборуваш,
но може да комуницираш со пенкало и хартија или Ајпад.
Те сакам.
Засекогаш.
- Роби, Траума 2 веднаш. - Ќе ја надгледуваш интубацијата?
Секако.
Што се случи?
- Се отвори крвавење. - Кетамин за интубација.
- Сатурацијата е 97. - Може да влезеш во душникот?
Ајде. Да го легнеме.
Притискај ја раната.
Ништо освен крв. Не ги гледам жиците.
Сатурација 94.
Нема доволно простор за цевката од сунѓерот.
Ако се повлечам, ќе има повеќе крв.
Не сте го обезбедиле душникот.
- Работи на тоа. - Буџи.
Спремете го вратот за крикотироидотомија.
Чекајте. Ќе влезам со буџито. Ќе ги почувствувам трахеалните прстени.
А, јас ќе имам тројка со Мадона. Тргни се.
- Не може. Притисок. - Направете место за возрасните.
Чекај. Може да пробаме ретроградна интубација.
- Што? - Нема опструкција.
Само не гледаме што правиме.
Земаме игла и ја ставаме во крикотириодата.
Ставаме водилка низ устата и ја пуштаме цевката врз водилката.
- Не сум го видел тоа претходно. - Сатурација 90.
Нема време за играње. Крикотироидотомија.
- Ќе биде брзо. - Имаш една шанса, а потоа ќе сечам.
Ставени пропофол и рокурониум.
Ќе чекаме седативот и паралитикот да дејствуваат.
Д-р Роби не треба да биде овде?
Јас и д-р Мохан сме направиле стотици од овие.
Ми се спие.
Тука сум, душо.
Добро. Влегов.
Водилка.
Кажи ми кога ќе ја почувствуваш горе.
- Уште ништо. Повеќе сукција. - Се обидувам.
Не ја најдов.
Продолжи да допираш. Мора да е таму некаде.
- Се качува. - Сатурацијата е 89.
- Момци, не успева. - Дај ми секунда.
Да престане да дише?
Леле. Ќе изгубам уште еден пациент.
- Заќути, Витакер. Да продолжиме. - Сатурација 87.
Добро. Ќе ја пренасочам жицата.
Сатурацијата уште паѓа. 86.
Го можеш ова.
Ондин, ако сакаш, може да гледаш на екранот.
Во ред е.
Одличен поглед на жиците, д-р Мохан.
Влегов.
Надувај го балонот.
- Добри дишни звуци билатерално. - Сатурацијата е 92 и во пораст.
Толку е? Завршивте?
Да. Сѐ помина совршено.
- За колку време ќе оздрави? - Зависи.
Може да потрае од неколку дена до неколку недели
за да заздрави од акутен граден синдром.
Ќе побарам да стават фотелја во собата на Џојс
за да останеш со неа.
- Фала ви многу на двете. - Нема на што.
Чувај се.
Сатурација 84. Му треба маска.
- Уште не ја гледам. - Многу вшмукувам.
Доста си игравме. Извадете ја. Ќе ставам рез.
- Се обидовме. Жал ми е. - Не. Чекај. Ја фатив.
Уште немаш слободно дишење.
Држи го ларингоскопот на место за цевката да помине лесно.
Стави ја Т-цевката врз водилката.
- Ајде. - Држи се до водилката.
Не ја испуштај.
Ќе ја олабавам за да можеш да ги поминеш жиците.
Те чувствувам на душникот.
25 см кај усните.
Треба да е доволно. Повлечи ја водилката, маска.
Балонот е ставен.
Жолто на ЦО2. Тоа е добро.
Тоа е многу добро.
- Добри дишни звуци билатерално. - Сатурацијата се крева.
90, 92.
Изгледа ќе мора да го чуваш скалпелот за друг ден.
- Имавте среќа. - Не, вештини, срце. Имаме вештини!
- Држи ја газата на грутката. - Да.
Инфузија со пропофол и фентанил.
Убаво што ни се придруживте, д-р Флорес.
Извинете. Заглавив на лоша радикална дисекција на вратот.
- Уште крвари? - Не со директен притисок.
Ние го средивме дишењето, вие крвавењето.
- Салата чека. - Да го откажам Уберот?
Да го качиме горе.
Свеж сунѓер за тебе, Витакер.
- Треба да останам со... - Твојот пациент.
Добро сработено. Само додека преземе анестезиологот.
- Можеш? - Можам.
Земи си нова униформа кога ќе се вратиш.
Жал ми е што траеше толку долго. Јас само...
Не се извинувај. Што направи таму,
градејќи врска со твоите пациенти,
стекнувајќи ја нивната доверба, тоа е важното.
Роби не мисли така.
Не грижи се за него.
Знаеш, јас треба да ти се извинам.
Бавна, заслужуваш подобро.
Продолжи така, д-р Мохан.
Од каде е тој потег?
Ретроградна интубација, специјалност на Адамсон.
Го научив тоа од најдобриот.
И ти не си премногу запуштен, професоре.
Стана опасно внатре. Сепак, ти ја задржа смиреноста.
Таков кандидат сакаат за стипендијата на Ургентно.
Веројатно има над 50 кандидати за тоа место.
Да, веројатно. Но, знам дека сакаат некој
за кој знаат од искуство од прва рака дека има вештини да биде успешен.
Бар така им кажав во моето писмо со препорака.
Фала.
- Мило ми е што остана. - Немав баш избор, нели?
Не, не баш.
Како ти оди денот?
- Оди. - Кул, кул, кул.
- Зошто прашуваш? - Не може некој да праша?
Никогаш не ме прашуваш за работата. Што има?
Мама сакаше да прашам оти сака да види дали си добро.
- Многу слатко од неа. Добро сум. - Фала пак за овие.
Може да ми се заблагодариш запознавајќи ме со девојката.
- Не денес, но наскоро. - Забавувајте се.
Знам дека се подразбира, но те молам, чувај се.
- Добро. - Сериозно.
Не земај ништо од никого.
Веќе видов две предозирања со фентанил. Не е ни пладне.
- Ветувам. - Добро.
- Кошарка во недела? - Да. Не би пропуштил.
- Пред да одиш... - Те молам, не ми давај кондом.
Кондом? Ќе ти дадам плус кеш.
- Чекај. Имаш секс? - Фала.
Изгледа дека возачот изгубил контрола додека се приближувале полициските коли.
Амбулантната кола дефинитивно запре.
Видете.
Тешко е да се каже од овој агол, но изгледа дека можеби удриле...
- Аман. - Тоа е во нашата зона.
Возилото се удри во нашата зона. Спремете се за дојдовни.
- Колку мислиш? - Освен возачот? Немам поим.
Бидејќи си над десет недели,
ќе треба да земеш мифепристон два пати, еднаш сега и уште еднаш за 24 часа.
24 часа потоа, ќе земеш мизопростол,
две таблети кои се раствораат помеѓу образот и непцето.
Потоа уште две од тие таблети шест часа подоцна.
- Тоа е многу за помнење. - Сѐ е јасно означено
со имињата на лековите, дозата и точното време за земање.
Ќе боли ли?
Може да очекуваш вагинално крвавење.
Може да имаш грчеви, како при менструација.
Ако крвавиш повеќе од две влошки на час
или болката станува преголема, врати се кај нас.
А, јас ќе бидам со тебе цело време.
Кристи?
Кристи!
- Што правиш овде, ебате? - Не пцуј.
Јас треба да те прашам тоа.
- Извинете. Која сте вие? - Мајка ѝ.
Мајка? Зар не сте ѝ вие мајка?
- Можам да објаснам. - Не, тоа е сестра ми Линет.
Јас сум ѝ мајка на Кристи.
Крис.
Крис, душо, што правиш овде?
Тука сум за абортус.
Го направи веќе?
- Сѐ уште не. - Добро. Фала Богу.
Добро. Може ли сите да се повлечеме и...
Мамо, го сакам ова. Ова е моја одлука.
- Не. - Само слушај ја.
Ти заќути. Направи доволно.
Мојата ќерка е малолетна,
па не може да абортира без моја дозвола, така?
Така ли е?
Тоа е точно.
Тогаш нема шанси ова да се случи.
Ни сега, ни никогаш.
Преведено од: Елена Самандова