Onderzoek aangevraagd?
Normale vitale en neurologische functies.
Hij zakte gewoon in elkaar.
UUR VIJF 11.00 - 12.00 UUR
Waar is plek? - Trauma 1.
Dr. Langdon of wie beschikbaar is.
Wat hebben we? - Epileptische aanval.
Bedankt. Hoe is het daar?
Chaos. We halen het nooit in.
Lorazepam toegediend. - Geef hem nog vier.
Geen voorgeschiedenis. Hij is hier niet eerder geweest.
Saturatie in de 90 bij 5 liter.
Nog 4 mg. - Ik krijg de dop er niet af.
Alleen het plastic, niet het metaal. - Weet ik.
Geef maar.
Nee, ik heb het. - Oké.
Ik vraag CBC, CMP en een katheter voor urineonderzoek aan.
De tweede vier.
Als dit niet werkt, wordt het Keppra.
Nee, meer lorazepam. Die heb ik al aangevraagd.
Hij kreeg 8 mg. Dan stopt hij met ademen.
Dan intuberen we. Soms hebben ze meer nodig.
Wanneer begon het? - Vier minuten geleden.
Hij zat op een stoel. Hij kreeg al acht lorazepam.
Ik wil Keppra inzetten, maar dr. Langdon niet.
Ik wil nog 2 mg proberen.
Het is dr. Langdons patiënt.
Dennis Whitaker, dit is Bob Chazen.
Een 53-jarige wielrenner. Verwondde tien dagen geleden z'n been.
Ik racete bergafwaarts en ramde de pedaal in m'n been.
Dat klinkt pijnlijk.
Het White Rim-pad.
Ik heb er een paar keer per dag zalf op gedaan...
...maar nu doet lopen pijn.
Wat zie je, Whitaker?
De buitenkant ziet er cellulitisch uit.
Wat is dat? - Een bacteriële infectie.
U moet orale antibiotica hebben.
Dacht ik al. - En het midden?
Een simpel hematoom.
Dat je nu kunt debrideren.
Whitaker haalt de dode huid eraf...
...zodat het geneest.
Ik ben zo terug. - Ik heb een vraag.
Pak een irisschaar, tang met tanden en steriel gaas.
Nee, het is gewoon...
De blaarman? Serieus?
Hij was de volgende. - Ik weet dat ik het verprutst heb.
Je hebt het niet verprutst. De patiënt stierf. Het gebeurt.
Amputeer Mr Chazens been niet.
Nog twee lorazepam.
Tien in totaal. - Ik weet het.
Nog steeds een aanval.
Bel Pulmonologie. Ik bereid intubatie voor.
Heeft hij niet nodig.
Dr. Santos, wat is de definitie van status epilepticus?
Een aanval van langer dan vijf minuten...
...of minstens twee aanvallen zonder volledig herstel.
Uitstekend.
De aanval is gestopt. - Ook uitstekend.
Spontane ademhaling, goed ademvolume.
Saturatie is 98. - Welkom terug, Mr Marino.
Nu kunnen we langzaam en veilig Keppra toedienen.
Goed gedaan, dr. Langdon. Ik ben in de middenvleugel.
Vast een slecht flesje. 8 mg had moeten werken.
Volgens je boek.
Soms hebben ze meer nodig. Dat leer je wel.
Waarom kreeg ik het niet open? - Je bent coassistent.
Die de arts-assistent moet leren vertrouwen...
...vooral met de hoofdarts erbij.
Controleer z'n uitslag en let op hem tot hij naar de CT gaat...
...en plaats wat dekens, mocht hij een aanval krijgen.
Doe dat pijn?
Nee. De huid is dood. U voelt niks.
Eerste keer in Moab?
Nee. Ik zit bij een wielerclub.
We begonnen tijdens de pandemie...
...om het huis uit te komen...
...maar we zijn ermee doorgegaan en maken nu tochten.
Doe iets, man.
Gast.
Ik heb hulp nodig. Jeetje.
Hé. Wat is er?
Slagaderlijke scheur onder een blaar. - Eens kijken.
Jeetje. - O, God.
Noob.
Hoi, ik ben dr. King. We kunnen dit oplossen.
Sneed je een ader door?
Nee, ik prikte in de bovenkant...
...maar er zat een ader verstopt.
Verstopt? Je wist niet dat die daar zat?
Hoor je als arts niet de anatomie te kennen?
Hij is student.
Wat? Student?
Dan meen je niet. Kun jij me helpen?
Zeker.
We doen er een bloeddrukband omheen om het bloeden te stoppen.
Een beetje naar voren. Zo.
Laat maar los. - Ja?
Godzijdank. - Godzijdank.
Oké, Whitaker, 10 cc van 1% lidocaïne met epi.
Ja.
De prik verdooft het gebied en vernauwt de bloedvaten...
...zodat er een hechting in kan.
Wat is hier gebeurd?
Een slagaderlijke snee onder de blaas.
De bloeding stopte bij 180 op de bloeddrukband...
...en nu injecteren we lidocaïne met epi.
Bedankt, dr. King. We plaatsen een hechting met 3-0 nylon.
Oké. Het zal even prikken...
Dokter, kunt u het alstublieft overnemen?
Je kunt het, Whitaker.
Die achtervolging met de ambulance is op tv.
Welk zender? - Allemaal.
Wat zou de onderstuur en overstuur zijn?
Vijftien.
Kom op.
Mag ik het opzetten in de wachtkamer?
Prima. Zolang hij maar buiten onze zone blijft.
Heb je een seconde? - Het is nooit een seconde, maar vooruit.
Er was een probleem met een flesje lorazepam.
Het moet gemeld worden bij de fabrikant.
Wat voor probleem?
Ik kreeg de dop er bijna niet af.
Het kan een groter probleem zijn. - Zoals?
Misschien was de temperatuur niet goed gereguleerd tijdens het transport...
...en smolt de verzegeling dicht...
...waardoor de medicatie aangetast is.
Zijn er meer flesjes?
Alleen dit.
Kijk op hun website of ze ze hebben teruggeroepen.
Wat als dit het eerste flesje is?
Bewaar het voor het geval er meer aan de hand is.
Kijk eens wie we hier hebben. - Hé.
Jake the Snake.
Het is 11.00 uur. Moet je niet naar school?
Ik mag spijbelen van mam. - Hoe is het met haar?
Ze verbouwt een huis in Squirrel Hill...
...dus ze heeft het druk.
Leuk. Zoek je Robby? - Ja. Hij heeft de festivalkaarten.
Gaan jullie samen?
Zouden we, maar ik ga met iemand anders.
Hoe heet ze?
Leah. - Oké.
Oké. - Vertel.
Waar hebben jullie elkaar ontmoet? Hoelang is het aan?
Bij de badmeestertraining. Twee maanden.
Ja, ze is geweldig. - Wat schattig. Ik ben blij voor je.
Ik laat Robby weten dat je er bent.
Wat advies, van man tot man.
Zeg altijd dat ze er leuk uitziet, hou haar hand vast met je vrienden erbij...
...en doe het altijd veilig.
Ik haal langzaam de druk eraf tot we de precieze plek hebben.
Ik zie het. Daar.
Oké. Nu kun je een achtvormige hechting plaatsen.
Die heb ik nog nooit gedaan.
Misschien moet jij het maar doen. - Helemaal mee eens.
Whitaker kan het. Het is simpel. Twee hechtingen in één.
Een grote hap, onderbroken hechting aan de voorkant.
En dan nog een aan de achterkant.
Mooi. Nu een normale knoop.
Wat heb ik gemist?
Sorry. Ik...
Was heel scherp en heeft Mr Chazens leven gered.
Echt? - Echt?
Echt?
Er zat een slagaderlijke scheur.
Als Mr Chazen naar huis was gegaan...
...had de blaar kunnen gaan bloeden.
Goed gedaan.
Misschien moet hij zich gaan omkleden.
Oké.
De volgende is een ingegroeide teennagel.
Het zal snel moeten gaan. En...
Sherry, je bent terug. Zijn de kinderen naar school?
Ja. Bedankt. - Mooi.
Kom, dan verzorgen we je wond.
Earl, wat doe jij hier? - Ik heb honger.
We regelen binnen een broodje voor je.
Geen eiersalade. - Oké.
Kom. - Pardon.
Ik zit hier al meer dan vijf uur. Veel langer dan zij.
Kun je op de lijst kijken? Doug Driscoll.
Iedereen komt zo snel mogelijk aan de beurt.
Als je tegen die tijd leeft.
Kijk eens. Mr Driscoll, u mag mee.
Godzijdank. - Help jij Mr Driscoll?
Ja, natuurlijk.
Kom maar, Sherry.
Ja. Laten we dit oplossen.
Hé. Heb je even?
Ik heb al $20 gewed op een boze ex-ambulancemedewerker.
En ik neem straks graag je geld aan...
...maar dit gaat om een patiënt.
Kristi Wheeler, 17 jaar, zwanger.
Dat zijn Abbots metingen van gisteren en die zijn van mij.
10,5 cm en 11,2 cm. Echo's zijn geen exacte wetenschap.
Zelfs de besten kunnen...
...tot verschillen resultaten komen in het eerste trimester.
Er is een foutmarge.
Niet als je voor een abortus komt...
...die alleen binnen 11 weken toegestaan is.
Het kan ook per bediener variëren.
Ik heb de vruchtzak gemeten, 11,3, en de biparietale diameter, 11,1.
Geen enkele meting onder de 11 weken.
Wil je zeggen dat Abbot de cijfers verlaagde...
...om een tiener een abortus te geven?
Misschien. - Dan heb je twee opties.
Abbots metingen hanteren of opnieuw meten...
...en een hoek kiezen die 11 weken of minder toont.
Je maakt een grapje.
Je wilde een paar uur geleden de strijd aangaan...
...om Mr Spencers kinderen te negeren. Wat is er veranderd?
Dat is niet hetzelfde.
Het was duidelijk dat Mr Spencer het niet zou redden.
Medische dossiers vervalsen voor Kristi is illegaal.
Ze is 17 en verdient een leven.
Natuurlijk.
Maar ik breng mijn toekomst niet in gevaar.
Dat doe je niet.
Als iemand het ontdekt...
...word ik ontslagen.
Jij hebt 'n vaste aanstelling.
In het ergste geval moet je een baan nemen in Youngstown.
De risico's zijn voor mij anders dan voor jou.
Je hebt gelijk. Ik doe het.
Wat?
Wis je onderzoek uit Kristi's dossier.
Alsof je haar nooit hebt gezien.
Ik maak een nieuw dossier aan.
Ik vraag je niet... - Het is mijn besluit.
Ik kan mifepriston voorschrijven, jij niet.
Ik moet elke patiënt onderzoeken voor ik...
Robby.
Ja. - Jake is er.
Mooi. Nog nieuws over Nick Bradleys perfusie-uitslag?
Nog niet. - Laat het weten als je die hebt.
Ze hebben al genoeg meegemaakt.
Is dat Mr Spencer? - Ja.
Ik wil Mr Spencers kinderen spreken voor ze weggaan.
Je ziet er ziek uit. Gaat het?
Ik heb gewoon slaap nodig.
Ik haal een tosti voor het druk wordt.
Daar knap je van op.
Bedankt. - Geen zorgen.
Kan iemand ons helpen?
Mijn moeder is gevallen. - Wat is er gebeurd?
Ik viel in de tuin en bezeerde m'n arm.
We staan hier bijna een uur.
We meten haar vitale functies. - Je zit onder de sneden.
Ik viel in de rozenstruik. Het is niks.
Ik ben dr. King en dit is Perlah. Wat is je naam?
Ginger Kitajima. Ik ben haar dochter, Rita.
Ginger, heb je je hoofd gestoten? - Nee.
Kan ze flauwgevallen zijn?
Ik ben gestruikeld. - Ik weet het niet.
Ik was aan het douchen.
Ze mag niet naar buiten zonder mij.
Ze heeft constante begeleiding nodig.
Ben jij de primaire verzorger? - De enige verzorger.
Welke medicijnen slikt u?
Eentje maar.
Risperidon. M'n moeder heeft schizofrenie.
BD 132/78.
Pols 84, saturatie 98.
Ik heb deze jongedame nooit eerder gezien.
Met slijmen bereik je alles.
Lage val, goede vitale functies.
Geen hoofdletsel, alleen een schouderblessure.
Heb je pijn in je buik?
Nee, maar de volgende keer moet je me uit vragen voor je dat doet.
We doen wat basisonderzoeken en schrijven pijnstillers voor.
Ik wil de röntgenfoto's zien. Ze is in goede handen.
Ga je nu al weg? - Ik ben nooit ver weg.
Ik bewaar een dans voor je. - Ik reken erop.
Meer dan vitale functies. - Je staat op de lijst, Harley.
Shit. Nee. Perlah.
Sorry, ik neem het terug. - Te laat.
1 2
OPEN DEUR 4
Wat?
ik hou van grote konten en ik kan niet liegen
Je liet me schrikken.
Wil je een ponyritje? - Wat?
Sorry, Myrna. Ik moet iets vertrouwelijks bespreken...
...met m'n collega.
Ik zie je later, lieverd.
Let niet op Myrna. Ze is ongevaarlijk. - Ze is geboeid.
Daarom.
Hou Ozzies oorontsteking in de gaten.
Hij heeft medicatie.
Onze hond heeft allergieën.
En Ruby's voer wordt maandag bezorgd.
Verwend nest. Lust alleen duur spul.
Zo moeder, zo dochter.
Fijn dat jullie elkaar laten lachen.
We laten elkaar lachen. - We maken elkaar dolgelukkig.
Sorry, ik wilde niet sentimenteel doen.
Wat? Jullie zijn geweldig.
Ik heb nooit zo'n getrouwd stel gezien.
Waren je ouders niet zo liefdevol?
M'n vader stierf toen ik 13 was.
Wat naar. - Ja.
Hij is de reden dat ik dit werk doe...
...en onderzoek doe naar rassenongelijkheid op de SEH.
Ik kijk naar dossiers van minderheden in de afgelopen vijf jaar.
Wist je daarom wat ik had?
We behandelen sikkelcel niet zo goed als in andere ziekenhuizen.
Dat wil ik veranderen.
Status, dr. Mohan?
Uitwisselingstransfusie en zuurstoftoevoer...
...maar de saturatie daalt. Ze zit op 84.
Dat is erg laag. - Ja.
Het doel van uitwisselingstransfusies...
...is het percentage sikkelhemoglobine onder de 30% te krijgen.
Dat gebeurt niet snel genoeg.
Het bloed kan geen zuurstof vervoeren...
...dus meer verstopte bloedvaten.
Wat betekent dat? - Dr. Mohan.
Om een beroerte of hartaanval te voorkomen heb je zuurstof nodig...
...dus we moeten intuberen.
Hoelang kunnen we nog afwachten?
ACS kan zich snel ontwikkelen.
De meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten met sikkelcel.
We moeten intuberen.
Ik weet het niet...
We laten jou en Ondine even praten.
Je bent niet haar vriendin, maar haar arts.
Laat haar tekenen en bereid de intubatie voor.
43, 44, 45, 46, 47.
Je breekt m'n record nooit.
Hoe hield je het vol tot 80?
Ik ben 17 en fitter dan jij.
Hij is ongeveer even oud als ik. - Ja.
Wat is er gebeurd?
Een gestreste 18-jarige. Nam pillen van het internet om te slapen.
Er zat fentanyl in.
Redt hij het?
Arme Huckleberry.
Nog geen 11:30 uur en je bent al gedegradeerd.
Er was alleen nog een mortuarium-uniform.
Dan kun je het beter niet vies maken.
Yo, Donahue. - Yo.
Doe je mee aan de weddenschap?
Ja. $20 dat ze hem pakken, hoop schroot, buiten onze zone.
Gewaagd. Oké.
Wat kan ik voor je doen?
Zou je ooit een assistent-arts overslaan en naar de hoofdarts stappen?
Ik zou het niet aanraden...
...tenzij het om ongewenst gedrag gaat.
Maar dan kun je een anonieme melding maken.
Wat als het om patiëntenzorg gaat?
Als het iets kleins is, zou ik het laten.
Tenzij het iets is wat de patiënt in gevaar brengt.
Je wilt niet iemand zijn die overal een probleem van maakt.
Ja? Oké, nog best rauw. - Ja.
Ik doe er wat meer verdoving op.
Het is m'n eigen schuld.
Ik had geen s'mores moeten maken met spiritus...
...maar ze bleven erom zeuren.
Wat we wel niet doen voor onze kinderen.
Ja. Jij hebt ook een kind, toch?
Ja. Hij is 11.
Voor z'n achtste verjaardag wilde hij gaan kamperen.
We waren vier uur onderweg.
De tent opzetten kostte een uur.
Weet je hoelang we bleven?
Drie uur?
37 minuten.
Een onweersbui die de tent zo snel met water vulde...
...dat het voelde alsof ik doorgespoeld werd.
Dat is balen.
We renden weg als een stel gootratten.
We vierden z'n verjaardag met een Happy Meal.
Mijn kinderen zouden daar alles voor geven.
Ze hebben vast een chique McDonald's daar in Shadyside.
Daar woon je toch? Het adres in je dossier.
Eigenlijk niet.
Ik gebruik dat adres zodat m'n kinderen naar een goede school kunnen.
Oké.
Het is maar tijdelijk.
Ik oordeel niet, hoor.
Mijn zoon gaat altijd voor.
Ja. - Ook als ik zelf iets moet opofferen.
Ik ben arts, dus je denkt: hoe erg kan het zijn?
Maar ik was verslaafd.
Ik verloor zelfs de voogdij.
Dat had ik nooit geraden. - Ja.
Ik maakte heel wat mee voor ik eindelijk hulp kreeg.
Ik heb nu negen jaar, vijf maanden en elf dagen niet gebruikt.
En je zoon? - Het gaat goed met hem.
Oké. - Nu gaat alles goed.
Hij mag om het weekend bij mij logeren...
...en ik krijg gedeelde voogdij...
...zodra dit stomme ding er volgende week af is.
Geen zorgen, ik heb maar drie mensen vermoord.
Dat was een grapje.
Sorry. Slechte grap.
Het was allemaal...
...een groot misverstand.
Ik praat te veel, maar ik wil dat je weet...
...dat niet iedereen alles altijd op orde heeft.
Ik heb het moeilijk.
En ik voel me zo'n slechte moeder.
Elke dag is zo zwaar.
En ik weet niet wat er morgen of de dag daarna gebeurt.
Soms vraag ik me af of ze beter af zijn zonder mij.
Ja? Heb je...
Niet op die manier.
Ik heb het het gewoon zo vaak verknald.
Ik weet het niet.
Jij bent hun moeder.
Je houdt van ze en niemand kan je vervangen.
Wees niet te streng voor jezelf.
Wees lief voor jezelf.
Je ECG en thoraxfoto zijn normaal.
Maar je hebt een proximale humerusfractuur in de linkerbovenarm.
Dat wordt lastig bij tennis.
Dat was een grap, lieverd.
Oké. Omdat de breuk niet verplaatst is...
...hoef je niet geopereerd te worden.
Gelukkig.
Je moet wel minstens zes weken een mitella dragen.
En schouderbeweging...
...is uit den boze de eerste paar weken.
Dat betekent nog meer werk voor jou...
...want naast de gebruikelijke zorg...
...moet je haar ook helpen met douchen, aankleden en het toilet.
Het spijt me, mam.
Dit was niet gebeurd als ik dichterbij bleef.
Nog dichterbij en je zit weer in m'n baarmoeder.
Het komt goed.
Ik weet hoe moeilijk het kan zijn.
Ik moest tot een paar weken geleden voor m'n zus zorgen.
Waar is ze nu?
Ze zit bij een geweldige instelling.
Ik weet dat ik een last kan zijn...
...maar ik ben graag in mijn eigen huis...
...alleen mijn meid en ik.
Je bent geen last, je bent mijn moeder.
Ik verwijs je door naar Orthopedie.
Zij regelen fysio en oefeningen.
Je hebt geluk met zo'n zorgzame dochter.
Vertel mij wat.
Rode Subaru voor de ingang? - Ja, die is van mij.
U moet plaatsmaken voor de ambulance.
Sorry. - Oké.
Ik loop mee met Rita. Perlah, blijf jij even bij Ginger?
Ik ben zo terug. - Geen probleem.
Oké. Kom maar.
Ik heb het recept voor je moeder naar de apotheek gestuurd.
Als je terug bent...
...mag ze weer gaan. Maak je geen zorgen.
Over een paar weken is alles normaal.
Ik weet niet meer wat normaal is.
Ik weet niet wanneer ik een hele nacht heb doorgeslapen...
Het is zwaar.
Krijg je hulp van iemand?
Was het maar zo. We zijn alleen.
Ik had iemand parttime ingehuurd voor m'n zus als ik moest werken.
Het hielp enorm.
Het is te duur voor ons. Ik werk al thuis.
En dan het koken en schoonmaken...
...en de doktersafspraken.
Het houdt nooit op.
Dat kan heel vermoeiend zijn.
Je moet voor jezelf zorgen.
Anders eindig jij ook hier.
Ik snap nog steeds niet waarom Kristi dit weer moet doen...
...met een derde arts.
Ja, dat is onze fout.
Onze digitale dossiers haperen soms...
...en dr Collins' foto is niet goed geüpload.
Vanaf de kroon tot aan de billen...
...zo meet je de foetus. We zitten op 10 weken en 6 dagen.
Heb ik het met één dag gered? - Ik bestel de medicatie.
Dr. Collins legt alles uit...
...als ze terug is uit de apotheek.
Heel erg bedankt. - Blij dat ik kon helpen.
Nog blijer dat je zo'n lieve moeder hebt.
Oké. Succes.
Bedankt voor je hulp. - Niks te danken.
Robby, Emma Isaacs aan de lijn.
Ze komt orgaandonatie...
...met Nicks ouders bespreken. - Dank je.
Waar ging dat over?
Niks. - Het leek niet niks.
Alsjeblieft. - Jullie waren ooit een stel.
Heel even een miljoen jaar geleden. Nooit meer.
Zeg nooit nooit. - Rustig aan, Jane Austen.
Erg verdacht.
Jake.
Daar is hij. In levende lijve.
De jongen die mijn kaartje aan een meisje geeft.
Krijg ik haar te zien? - Help.
Wacht even. - Oké.
Travis Johnson, 17, had tien dagen geleden een tonsillectomie.
Hij begon een uur geleden te bloeden.
Travis, ik ben dr. Robby. Hoeveel bloed?
Een paar monden vol. - Mag ik kijken?
Hé, Whitaker, Jesse. Een bloeding na een tonsillectomie.
Vernevelde TXA, snel.
Begrepen. - Kom. Trauma twee.
Dit kan snel misgaan. Ben je er klaar voor?
Ik kan... - Natuurlijk.
Klaar? Eén, twee, drie.
Haal diep adem. De TXA helpt je bloed stollen.
Medische problemen?
Alleen keelontsteking. Vandaar de operatie.
Neem je aspirine of andere medicatie?
Longen klinken helder, geen stridor.
Heb je braakneigingen? Pijn in je buik?
Nee.
Uitslag?
CBC, BMP, misschien stolling.
Voor het geval dat. - Ja.
Goede zuurstofsaturatie, 98%. Bloeddruk 115/80.
Goed, Vier bij vier op een ringtang.
Oké, hoofd naar achteren, wijd open.
Wat zie je? - Geen actieve bloeding...
...maar ik zie iets wits en donkerbruins.
Dat is goed, een fibrinestolsel. De TXA werkt.
Zijn je ouders onderweg?
Ze zijn naar een bruiloft. Ik wilde ze niet lastigvallen.
Ze zijn je ouders en jij bent op de eerste hulp.
Het is geen last.
Schrijf hun nummer op, ik bel ze.
Bel KNO. Blijf bij hem tot ze er zijn.
Mooi. Pen.
Mag ik de...
Sam Wallace, die de Nepalese dame heeft gered...
...krijgt nog een hoofd-CT...
...om extensie van de bloeding uit te sluiten.
We kunnen de verdoving verlagen...
...en mogelijk extuberen. - Oké.
Heb je de toestemming van Joyce voor de intubatie?
Nog niet. - Jezus...
Ze is bang. Ik wil haar tijd geven...
Om de begrafenis te regelen? Ze heeft hypoxie met 84.
84. Als het langer duurt...
...heeft ze kans op longschade, een hartaanval...
Ik weet het. - ...beroerte, dood.
Ik weet het. - Ga dan. Nu.
Neem plaats, dan komen we zo bij u.
Dat heb ik eerder gehoord.
Mijn God.
Neemt me mee daarnaartoe...
...om een thermometer in m'n mond te steken.
'Vitale functies elke vier uur herhalen.'
Jeetje. Zag je hoe hij bijna die taxi raakte?
Ik moet hier weg.
Dit zal een file veroorzaken.
Ga je met Robby? - Dat was de bedoeling.
Ik heb een nieuwe vriendin die er graag heen wil, dus...
Je dumpte de ouwe voor een lekkertje.
Ken ik.
Laatste jaar, Lollapalooza.
Hij heette Rich. Of was het Rick? Maakt niet uit.
Hij leek op Dave Navarro.
Warme bries, koele gras, een miljoen sterren aan de hemel.
De beste seks van m'n leven.
In het openbaar?
Onder een deken.
Hij draait. Hij draait zich om.
Kom maar bij papa. - Shit.
Ik wedde dat hij zou crashen in Beaver County.
Voorkomen is beter dan genezen. - Oké.
Waar is Rita?
Ze ging parkeren. Ze had al terug moeten zijn.
Wilt u haar voor me bellen?
Nam ze op? - Voicemail.
Raar. - Yo.
Enige verzorger, overweldigd, uitgeput.
Ik zei dat ze rust moest nemen...
Ze heeft haar toch niet achtergelaten?
Het komt voor.
Je moet de zalf twee keer per dag gebruiken...
...en over twee dagen terugkomen voor een controle.
Mateo, kun je monsters voor een paar weken halen?
Doe ik. - Bedankt.
Bedankt. Ik waardeer het echt.
Geen probleem.
Is Kiara hier al geweest?
Nee. Wie is dat? - Kiara.
De maatschappelijk werkster.
Ze kan helpen met huisvesting, kinderopvang...
Heb je het haar verteld? - Nee, ik...
Het is gratis. De hulp is er...
Genoeg.
Ik hoef je hulp niet.
Leuke speech. Bemoei je voortaan met je eigen zaken.
Ooit aan de gevolgen gedacht?
Ik zou nooit iemand voor schut zetten...
Maar dat deed je wel.
Je praatte niet met Sherry, vroeg niet wat ze nodig had.
Je kwam haar vertellen wat ze moest doen.
Je moet het rustig aan doen...
...en luisteren in plaats van te oordelen.
Ik oordeel niet.
Je kijkt me de hele dag scheef aan.
Misschien heb ik een beter perspectief omdat ik het meegemaakt heb...
...maar we moeten ons in hen proberen te verplaatsen.
Luisteren en vertrouwen opbouwen maakt ons betere artsen.
En betere mensen.
Sorry.
Ik zeg dit niet om je te berispen.
Ik probeer je iets te leren, je te helpen.
Wacht. Hoe zit het met Sherry?
Ze komt vast niet terug.
Maar helaas zullen er meer zoals zij zijn.
Nee, hij is in St. Michael's geopereerd, maar is nu hier.
Nee, hij heeft geen auto. Z'n ouders zijn de stad uit.
Hoe moet ik hem naar St. Michael's sturen? Een Uber bellen?
Je kunt niet... Dat is niet...
Wat is er?
Ze zeiden dat het het probleem van een ander ziekenhuis is.
Geen zorgen, ik praat wel met...
Ik heb hulp nodig.
Oké. Mond open.
Bloeding na een tonsillectomie.
Yankauer en sponsstokje.
Hij was stabiel.
Bel de bloedbank. Twee eenheden bloed. Nog een katheter.
KNO wilde niet komen.
Eikels. - Tachycardie bij 120, saturatie 90%.
Oké, een neuscanule, 100 ketamine.
Zet de GlideScope klaar.
Stop met afzuigen. Ik probeer directe druk.
Als KNO niet komt, bel dan Garcia.
Goed.
We nemen een time-out voor we beginnen.
Dit is Joyce St. Claire.
We doen een endotracheale intubatie wegens hypoxie door ACS.
We gebruiken videolaryngoscopie en een 8-0 tube met 7,5 als reserve.
Inductie met 75 propofol, 100 rocuronium.
Begrepen.
Als reserve hebben we een bougie en een LMA.
Nog vragen voor we beginnen?
Ik wil wakker zijn.
Dat gaat niet bij een intubatie.
Ik bedoel erna.
We verlichten erna de verdoving.
Je zult niet kunnen praten...
...maar wel schrijven of een iPad gebruiken.
Ik hou van je.
Tot het einde der tijden.
Robby, Trauma Twee. - Doe jij de intubatie?
Natuurlijk.
Wat is er gebeurd?
De bloeding. - Ketamine om te intuberen.
Saturatie op 97. - Krijg je een luchtweg?
Kom op. Laat hem zakken.
Druk op de korst.
Alleen bloed. Ik zie de stembanden niet.
Saturatie 94.
We hebben onvoldoende ruimte.
Als ik hem weghaal, bloedt hij meer.
Nog steeds geen luchtweg.
Hij is bezig. - Bougie.
Bereid een coniotomie voor.
Ik ga er blind in met de bougie. Misschien voel ik de luchtpijp.
En misschien heb ik een trio met Madonna. Aan de kant.
Nee. Druk. - Maak plaats voor de volwassenen.
Oké, wacht. We kunnen een retrograde intubatie proberen.
Een wat? - Er is geen obstructie.
We zien niet wat we doen.
We plaatsen een naald in de cricothyroïd.
Een geleidedraad uit de mond en de ET-buis eroverheen.
Nooit eerder gezien. - Saturatie 90.
Geen tijd om te experimenteren.
Het gaat snel. - Eén kans en dan snijd ik.
Propofol en roc toegediend.
Nu wachten we tot de verdoving werkt.
Moet dr. Robby hier niet zijn?
Dr. Mohan en ik hebben dit honderden keren gedaan.
Ik word slaperig.
Ik ben hier, schat.
Oké. Ik zit erin.
Geleidedraad.
Laat het me weten als je hem voelt.
Nog niets. Afzuigen. - Ik probeer het.
Nog steeds niet.
Blijf voelen. Hij moet daar ergens zijn.
Hij komt omhoog. - Saturatie gedaald naar 89.
Dit werkt niet. - Geef me even.
Tot hartstilstand?
Ik raak nog een patiënt kwijt.
Hou je mond, Whitaker. Kom op. - Saturatie 87.
Ik verplaats de draad.
Saturatie daalt nog steeds. 86.
Je kunt het.
Ondine, je kunt meekijken op het scherm.
Dat hoeft niet.
Uitstekend zicht op de banden.
Ik ben er.
Blaas de ballon op.
Adem klinkt goed. - Saturatie 92 en stijgend.
Was dat het? Zijn jullie klaar?
Ja. Het ging perfect.
Hoelang tot ze weer beter is? - Ligt eraan.
Een paar dagen tot een paar weken...
...tot de longen van de ACS genezen zijn.
Ik kan de IC om een ligstoel vragen...
...zodat je kunt blijven.
Ontzettend bedankt. - Graag gedaan.
Hou je taai.
Saturatie 84. We moeten beademen.
Nog steeds niet. - Ik zuig af.
Genoeg doktertje gespeeld. Ik doe een coniotomie.
We hebben het geprobeerd. Sorry. - Nee, wacht. Ik heb hem.
Nog steeds geen luchtweg.
Hou de laryngoscoop op z'n plek.
De T-buis over de draad heen.
Kom op. - Hou hem vast.
Niet loslaten.
Ik geef je wat ruimte om langs de banden te komen.
Ik voel je bij de luchtpijp.
25 centimeter bij de lippen.
Dat moet genoeg zijn. Beademen.
De ballon is klaar.
CO2 is geel. Dat is goed.
Dat is heel goed.
Ademhaling is bilateraal. - Saturatie stijgt.
90, 92.
Bewaar dat mesje maar.
Jullie hadden geluk. - Nee, we zijn gewoon goed.
Gaas erop. - Ja.
Propofol en een fentanyl-infuus.
Fijn dat u er bent, dr. Flores.
Sorry, ik had een nare nekdissectie.
Bloedt hij nog? - Niet met druk.
We hebben de luchtweg, nu de bloeding.
De ok staat klaar. - De Uber hoeft dus niet meer?
We breng hem naar boven.
Verse sponsstok, Whitaker.
Blijf ik bij de... - Bij je patiënt.
Goed gedaan. De anesthesist neemt het zo over.
Lukt het? - Ja.
Haal straks schone kleren.
Sorry dat het zo lang duurde. Ik was...
Nee, wat je daar deed...
...een band opbouwen met je patiënten...
...hun vertrouwen winnen, daar draait het om.
Robby denkt van niet.
Maak je niet druk om hem.
Ik moet juist sorry zeggen.
Slo-Mo, je verdient beter.
Blijf zo doorgaan, dr. Mohan.
Waar heb je dat geleerd?
Retrograde intubatie, een Adamson-special.
Van de beste.
Jij kunt er ook wat van.
Het was best heftig, maar je bleef kalm.
Precies de kandidaat die ze zoeken voor de SEH.
Er zijn vast 50 aanmeldingen voor die ene plek.
Waarschijnlijk. Maar ze kiezen graag iemand...
...van wie ze persoonlijk weten dat hij de vaardigheden heeft.
Dat zei ik tenminste in mijn aanbevelingsbrief.
Dank je wel.
Fijn dat je bent gebleven. - Ik had weinig keus.
Dat is waar.
Hoe is je dag tot nu toe?
Het is een dag. - Oké.
Waarom vraag je dat? - Mag dat niet?
Je vraagt nooit naar m'n werk.
Mam wilde weten of het goed met je gaat.
Dat is lief van haar. Het gaat prima. - Nogmaals bedankt.
Je kunt me aan je vriendin voorstellen.
Binnenkort. - Veel plezier.
Ik weet dat het vanzelfsprekend is, maar wees voorzichtig.
Ja. - Serieus.
Neem van niemand iets aan.
Ik heb al twee fentanyloverdoses gezien.
Ik beloof het. - Oké.
Zondag basketbal? - Uiteraard.
Voor je gaat... - Alsjeblieft geen condoom.
Condoom? Ik wilde je zakgeld geven.
Heb je al seks? - Bedankt.
De bestuurder lijkt de macht over het stuur verloren te hebben.
De ambulance is tot stilstand gekomen.
Moet je kijken.
Het is moeilijk te zien, maar het lijkt erop dat hij tegen de...
Verrek. - Dat is onze zone.
De ambulance is gecrasht. Maak je klaar.
Hoeveel, denk je? - Op de bestuurder na? Geen idee.
Omdat het je elfde week is...
...moet je de mifepriston twee keer nemen. Eén keer nu en één keer over 24 uur.
Na nog eens 24 uur neem je misoprostol...
...twee pillen die je in je mond laat oplossen.
En dan zes uur later nog twee pillen.
Veel om te onthouden. - Alles is gelabeld...
...met de naam, dosis en tijdstip van inname.
Doet het pijn?
Je kunt wat vaginale bloeding verwachten.
Misschien wat kramp, zoals als je ongesteld bent.
Als je meer dan twee verbanden per uur gebruikt...
...of de pijn te veel wordt, moet je terugkomen.
Ik blijf de hele tijd bij je.
Wat doe jij hier? - Let op je toon.
En dat moet ik jou vragen.
Pardon. Wie bent u? - Haar moeder.
Moeder? Jij was toch haar moeder?
Ik kan het uitleggen. - Dat is mijn zus Lynette.
Ik ben Kristi's moeder.
Kris, schat, wat doe je hier?
Ik kom voor een abortus.
Heb je het al gedaan?
Nog niet. - Oké. Godzijdank.
Kunnen we even een stap terugnemen en...
Ik wil het. Het is mijn besluit.
Nee. - Luister nou.
Hou je mond. Je hebt genoeg gedaan.
M'n dochter is minderjarig...
...dus ze kan geen abortus krijgen zonder mijn toestemming, toch?
Klopt dat?
Dat klopt.
Dan gaat het niet gebeuren.
Geen sprake van.
Shejla Hrustanovic