Pediste análises?
Não havia indicações. Vitais e neurologia normais.
O tipo caiu do nada.
HORA CINCO 11H00 - 12H00
- Para onde? - Trauma 1.
Chamem o Langdon ou quem estiver disponível.
- O que há? - Convulsões nas Cadeiras.
Obrigado. Como está lá fora?
Um caos. Nunca recuperaremos.
- Lorazepam administrado. - Está bem. Mais 4 mg.
Não tem historial. Parece que nunca esteve aqui.
Saturação a menos de 90 com 5 litros.
- Mais 4 mg. - Não consigo tirar a tampa.
- É só o plástico, não o metal. - Eu sei.
Dá-me isso.
- Não. Já está. - Está bem.
Pedimos hemograma, PMC e um cateter para toxicologia da urina.
A dar os segundos quatro.
Se não funcionar, preparamos o Keppra.
Não, damos mais lorazepam. Já foi pedido.
Já levou oito miligramas. Vai parar de respirar.
Aí, entubamos. Às vezes, o doente precisa de mais.
- Tem convulsões há muito? - Quatro minutos.
Começou nas Cadeiras. Já levou oito de lorazepam.
Quero passar para Keppra, mas o Dr. Langdon discorda.
Quero tentar mais 2 miligramas.
Se o doente é dele, ele decide.
Dennis Whitaker, este é Bob Chazen,
um ciclista de 53 anos que magoou a perna há dez dias numa viagem ao Utah.
Estava em Moab, a descer depressa, e embrulhei o pedal com a perna.
Bolas. É uma abrasão horrível.
Trilho da Orla Branca.
Tenho posto Neosporin algumas vezes por dia,
mas agora dói andar.
O que vês, Whitaker?
Fora da ferida parece celulítica.
- O que é isso? - É uma infeção bacteriana.
Temos de lhe dar antibióticos orais.
- Logo vi. - E o centro da ferida?
É um simples hematoma.
Que agora podes desbridar.
O Whitaker vai tirar a pele morta da bolha,
para ajudar a sarar.
- Volto já. - Uma pergunta rápida.
Tesoura, fórceps dentado, gaze esterilizada.
Não, é só...
O tipo da bolha? A sério?
- O Sr. Chazen era o próximo doente. - Sei que fiz asneira.
Não fizeste nada. O doente morreu. Acontece.
É só não amputares a perna do Sr. Chazen.
Está bem. Olá!
Mais dois de lorazepam.
- Já faz dez. - Sei bem.
Ainda tem convulsões.
Tabuleiro respiratório. Vou intubar.
Ele não precisa.
Dra. Santos, qual é a definição de estado epilético?
Convulsão superior a cinco minutos
ou duas convulsões sem recuperação entre elas.
Excelente.
- As convulsões pararam. - Também excelente.
Respiração espontânea, bom volume corrente.
- Saturação a 98. - Bem-vindo de volta, Sr. Marino.
Agora podemos fazer Keppra devagar e em segurança.
Bom trabalho, Dr. Langdon. Estarei na Central, se precisarem.
O frasco devia ser mau. Oito miligramas resultariam.
Pelo que sabes de medicina de emergência.
Podem precisar de mais. Vê-lo-ás com o tempo.
- Porque não o consegui abrir? - Porque és estagiária.
Que tem de confiar no interno sénior,
mais perante um assistente.
Verifica as análises, toma conta dele até ir para a TAC
e põe cobertores nestas guardas, caso haja outra convulsão.
Vai doer?
Não. A pele está morta. Não vai sentir.
Primeira vez em Moabe?
Não. Pertenço a um clube. Pedais e Cerveja.
Começámos a fazer o Frick Park durante a pandemia,
para ter algo que fazer fora de casa.
Mantivemo-nos todos juntos e agora fazemos viagens de bicicleta.
Faz alguma coisa, meu!
Meu!
Preciso de ajuda!
Olá. Tudo bem?
- Sangue arterial sob bolha de sangue. - Vamos ver.
- Meu Deus! - Meu Deus!
Novato.
Olá. Sou a Dra. King, nós tratamos disto.
Cortou uma artéria?
Não. Perfurei o topo da bolha de sangue,
e havia lá uma artéria escondida.
Escondida? Não sabia que estava lá?
Não têm de saber anatomia básica para serem médicos?
Ele ainda é estudante.
Mas que porra? Estudante?
Nem pensar. Pode ajudar-me? Repara-a?
Sem dúvida.
Primeiro, colocamos esta manga para parar a hemorragia.
Um pouco para a frente.
- Podes largar. - Posso?
- Graças a Deus. - Graças a Deus.
Muito bem, 10 cc de lidocaína a 1 % com epinefrina.
Sim.
A injeção vai anestesiar a área e contrair os vasos sanguíneos,
para podermos dar um ponto.
O que aconteceu?
Uma laceração oculta de uma artéria debaixo da vesícula.
A hemorragia parou a 180 na manga
e estamos a injetar lidocaína com epi.
Obrigada, Dra. King. Prepara um tabuleiro de sutura com nylon 3-0.
Uma picada e ardor...
Doutora, pode vir aqui, por favor?
Tu consegues, Whitaker.
A perseguição à ambulância está a dar em direto.
- Em que canal? - Todos.
Qual deve ser a margem de carros roubados?
Quinze.
Boa!
Posso pô-la nas televisões da sala de espera?
Tudo bem. Só quero que acabe fora da nossa zona.
- Tens um segundo? - Nunca é um segundo, mas diz.
Acho que houve um problema com um frasco de lorazepam
e que isso deve ser reportado ao fabricante.
Que problema?
A tampa foi muito difícil de tirar, estava mesmo selada.
- Preocupa-me um problema maior. - Como?
Talvez a temperatura não tenha sido controlada no transporte
e o selo do frasco tenha derretido,
o que pode comprometer a medicação.
Há mais frascos afetados?
Só este.
Está bem.
Vê no site do fabricante se houve uma recolha do lote.
E se este for o primeiro frasco irregular?
Então, guarda-o, caso haja mais problemas.
- Vejam quem aqui está. - Olá.
Jake, a Cobra.
São 11h00. Não devias estar na escola?
- Vim ao Pittfest. - Como está a tua mãe?
Está a recuperar uma casa em Squirrel Hill,
por isso, anda ocupada.
- Boa. Procuras o Robby? - Sim, ele tem os bilhetes.
Vão juntos?
Era suposto, mas vou com outra pessoa.
Como se chama ela?
- Leah. - Está bem. Pronto.
- Boa. - Não faças caixinha.
Quero mais. Onde se conheceram? Há quanto tempo estão juntos?
Conhecemo-nos nos salva-vidas. E namoramos há dois meses.
- Ela é ótima. - Que querido. Estou feliz por ti, miúdo.
Vou dizer ao Robby que estás aqui.
Ouve.
Um pequeno conselho, entre homens.
Elogia-lhe a roupa, dá-lhe a mão em frente aos teus amigos
e embrulha-o sempre antes.
Está bem.
A baixar lentamente a pressão da manga até identificarmos o local exato.
Estou a vê-lo. Ali.
Agora podes fazer uma sutura de oito.
Nunca fiz uma dessas.
- Talvez a devesse fazer. - Deve mesmo fazê-la.
O Whitaker trata disto. É fácil, só dois pontos num.
Apanha um bocado e sutura anteriormente à hemorragia.
Está bem.
Agora, em vez de atares, faz outro posteriormente.
Está bom. Gravata normal e fazes o oito.
O que perdi aqui?
Lamento muito. Eu só...
Interveio a tempo e salvou a vida do Sr. Chazen.
- A sério? - A sério?
A sério?
Havia uma arteríola cortada sob uma vesícula proeminente.
Se ele não fosse desbridado,
a bolha teria erodido por hemorragia.
Bom trabalho.
Aqui o Jackson Pollock pode querer trocar de bata.
Pois.
Muito bem.
A seguir, uma unha encravada.
Deve ser rápido. E...
Sherry, voltou. Os miúdos chegaram bem à escola?
- Sim. Obrigada. - Está bem. Boa.
Venha para tratamos dos ferimentos, sim?
- Earl, o que faz aqui? - Tenho fome.
Volte para dentro, damos-lhe uma sandes.
- Sem salada de ovo. - Sim.
- Vamos. - Desculpe.
Estou aqui há mais de cinco horas. Bem mais tempo do que ela.
Pode ver a lista? Driscoll. Doug Driscoll.
Todos são vistos o mais depressa possível por ordem de cuidados necessários.
Mas podem morrer à espera.
Vejam só! Sr. Driscoll, está na hora de o trazer de volta.
- Graças a Deus. - Cuidas do Sr. Driscoll?
Sim, claro.
Sherry, venha comigo.
Sim. Vamos tratar disto.
Olá. Preciso de um minuto.
Já apostei 20 dólares em ex-paramédico descontente apanhado fora da nossa área.
E aceitarei o teu dinheiro quando isso terminar,
mas isto é sobre uma doente.
Kristi Wheeler, 17 anos, grávida.
Estas são as medições fetais do Abbot de ontem, e estas são minhas.
10-5 e 11-2. A ecografia é uma arte, não uma ciência.
Mesmo nas melhores mãos,
o diferencial de IGE varia até cinco dias no primeiro trimestre.
Há margem para erro.
Não se é para um aborto medicamentoso
e o prazo de 11 semanas já passou.
Também pode haver variabilidade entre operadores.
Medi o saco gestacional, 11-3, e o diâmetro biparietal, 11-1.
Não houve medições com menos de 11 semanas.
O que estás a dizer? Que o Abbot baixou as medidas
para ajudar uma adolescente a fazer um aborto?
- Talvez. - Então, tens duas opções.
Usas as medições do Abbot ou refazes as tuas.
Escolhes um ângulo que mostre menos tempo.
Estás a brincar...
Querias um braço de ferro com a comissão de ética
para ultrapassar os filhos do Sr. Spencer. O que mudou?
Alhos e bugalhos.
Havia a certeza de que o Sr. Spencer não sobreviveria.
Falsificar registos médicos é ilegal.
Ela tem 17 anos e merece uma vida.
Claro que merece.
Mas não vou comprometer o meu futuro para isso.
Vais ficar bem.
Se alguém descobre que falsifiquei registos médicos,
sou despedida do programa.
Tu estás no quadro.
Na pior das hipóteses, vais trabalhar para Youngstown.
Os riscos não são os mesmos.
Tens razão, eu faço-o.
O quê?
Apaga o teu histórico da ficha da Kristi.
É como se nunca a tivesses visto. Eu trato disto.
Faço um novo gráfico e carrego a imagem.
- Não te peço que... - A decisão é minha.
Sou fornecedor certificado de mifepristona. Tu não.
Como médico prudente, devo examinar todas as doentes antes...
Robby.
O Jake está aqui.
Boa. Já há resultados do estudo de perfusão do Nick Bradley?
- Aguardo. - Diz-me quando houver imagens.
Eles já passaram por muito.
- É o Sr. Spencer? - É.
Robby?
Quero falar com os filhos do Sr. Spencer antes de se irem embora.
Pareces cansada. Estás bem?
Só preciso de dormir.
Vou buscar-te uma tosta antes da hora de almoço.
Vai dar cor as essas bochechas.
- Obrigada. - Eu protejo-te.
Alguém nos pode ajudar?
- É a minha mãe. Caiu. - O que aconteceu?
Caí no pátio. Magoei-me no braço. É tudo.
Estamos aqui há quase uma hora.
- Calma. Vamos ver os sinais vitais dela. - Mãe, estás cheia de cortes.
Caí na roseira, vou ficar bem.
Sou a Dra. King. Esta é a Perlah. Como se chama?
Ginger Kitajima. Sou filha dela, Rita.
- Ginger, bateu com a cabeça? - Não.
Ela pode ter desmaiado?
- Já disse, tropecei. - Não sei.
Eu estava a tomar banho e ela saiu.
Ela não devia sair sem mim.
Ela precisa de assistência permanente.
- É a principal cuidadora? - Sou a única.
Que medicação toma?
Só uma.
Risperidona. Ela tem esquizofrenia.
TA 132 por 78.
Pulsação 84, saturação 98.
Nunca vi esta jovem por aqui.
Os elogios abrem-nos portas.
Queda no solo, bons sinais vitais.
Sem traumatismo craniano, sem EMA, apenas uma lesão isolada no ombro.
Tem dores na barriga?
Não, mas pague-me um jantar antes de fazer isso.
Está bem. Vamos pedir uns exames básicos e dar-lhe alguns analgésicos.
Avisa-me quando o raios-x vierem. Ela está em boas mãos.
- Já se vai embora? - Nunca estou longe.
- Guardo uma dança para si. - Conto com isso.
- Parece-me mais do que sinais vitais. - Estás na lista, Harley.
Merda. Não. Perlah.
- Retiro o que disse. - Tarde de mais. Estás na lista.
DEVOLUÇÃO BEM-SUCEDIDA
CRÉDITOS DEVOLVIDOS: 1 DISPONÍVEIS: 2
Está bem.
ABRIR A PORTA 4
O quê?
Gosto de rabos grandes E não posso mentir
Assustou-me.
- Queres ir dar uma volta? - O quê?
Desculpe, Myrna, tenho um assunto confidencial
com o meu colega. Dê-nos privacidade.
Até logo, fofinho.
- Não ligues à Myrna, é inofensiva. - Está algemada.
E por isso é inofensiva.
Tens de estar atenta à infeção auditiva do Ozzie.
Tem lá os medicamentos.
O nosso cão tem alergias fortes.
E mudei o pedido da comida da Ruby para segunda.
É fina. Só gosta das coisas boas.
Tal mãe, tal filha.
É bom saber que ainda se riem.
- Ainda nos rimos. - Ainda somos imensamente felizes.
Desculpe, não queria ficar piegas à sua frente.
Está a gozar? Vocês são fantásticas.
Nunca vi este amor entre um casal casado.
Os seus pais não eram de namorar?
O meu pai morreu quando eu tinha 13 anos.
- Lamento muito. - Sim, eu também.
Foi por ele que vim para medicina
e que estou a investigar a disparidade racial nas Urgências.
Estou a fazer uma análise retrospetiva dos últimos cinco anos de doentes de cor.
Foi como soube o que se passava comigo?
Não tratamos anemia falciforme tão bem como noutros hospitais,
mas quero mudar isso.
Como estamos, Dra. Mohan?
Ainda em transfusão e oxigénio nasal de alto fluxo,
mas ela tem a saturação a cair. Está nos 84.
- Isso é muito baixo. - Pois é.
O objetivo da transfusão
é reduzir a percentagem de hemácias-foice para menos de 30 %.
Não está a acontecer ao ritmo que ela precisa,
o que impede o transporte de oxigénio
e bloqueia mais células.
- Como assim? - Dra. Mohan.
Para evitar AVC ou ataque cardíaco, temos de lhe dar mais oxigénio,
mas temos de entubar.
Podemos esperar até ver se é mesmo necessário?
A angina peitoral aguda progride rapidamente.
É a causa de morte mais comum na anemia falciforme.
Temos de entubar.
Não sei.
Vamos dar-vos privacidade para poderem conversar.
Queres ser amiga delas, mas tens de ser médica da Joyce.
Ela que assine a autorização e prepara a intubação.
São 43, 44, 45, 46, 47.
Não vais bater o meu recorde.
Como é que ficaste até 80?
Tenho 17 anos e estou mais em forma.
- Aquele parece ter a minha idade. - Sim, tem.
O que lhe aconteceu?
Stressou e comprou uns comprimidos na Internet para conseguir dormir.
Tinham fentanil.
Ele vai safar-se?
Pobre Huckleberry.
Nem sequer são 11h30 e já foste despromovido.
Já só havia batas da morgue do meu tamanho.
Então, é melhor não estragares mais nada hoje.
- Olá, Donahue. - Olá.
Entraste na perseguição de ambulância?
Sim, 20 dólares em apanhada, desmantelada, fora da nossa zona.
Ousada. Gosto.
O que posso fazer por ti?
Pergunta hipotética. Passarias por cima de um interno e falavas com o assistente?
Hipoteticamente, só o recomendaria
se fosse uma questão de comportamento ou assédio.
E, se for isso, podes entregar um relatório confidencial aos RH.
E se for relacionado com cuidados ao doente?
Depende. Se é algo menor, deixa-te estar.
Se é algo que põe o doente em perigo, então, sim.
Escolhe as tuas batalhas. Não levantes falsos alarmes.
- Ainda está muito viva. - Pois é.
Deixe-me pôr mais anestésico e entorpecê-la mais.
A culpa é minha.
Não devia ter tentado fazer s'mores num minifogão,
mas eles pediram muito.
Pois. Fazemos tudo pelos nossos filhos.
Sim. Tem um filho, não é?
Sim. Tem 11 anos.
Quando fez oito anos, implorou-me para ir acampar no aniversário dele.
Conduzimos quatro horas até New River Gorge.
Demorei uma hora a montar a tenda.
Sabe quanto tempo durou?
Três horas?
Foram 37 minutos.
Veio uma tempestade que encheu a tenda de água,
senti-me a ser despejada pela sanita.
Lamento muito.
Saímos de lá a correr como ratos de sarjeta.
Festejámos às duas da manhã com um Happy Meal.
Os meus filhos dariam tudo por um Happy Meal.
Sim, devem ter um McDonald's muito chique em Shadyside.
Pois é.
É onde vive? É a morada que tem no ficheiro.
Tecnicamente, não.
Só uso a morada para os meus filhos poderem ter uma escola decente.
Certo.
Sei que é ilegal, mas é temporário.
Meu Deus, não estou a julgar.
O meu filho vem primeiro, dê por onde der.
- Pois é. - Mesmo que eu passe necessidades.
Eu sei. Sou médica, não é? Quão mau pode ser?
Mas eu era viciada.
Até perdi a custódia do meu filho.
- Nunca adivinharia. - Pois é.
Passei por momentos muito difíceis antes de ter ajuda.
E já estou sóbria há 9 anos, 5 meses e 11 dias.
- E o seu filho? - Está bem.
- Agora estamos bem.
Ele pode ficar comigo a cada dois fins de semana
e chegaremos à custódia compartilhada
assim que eu tirar esta parvoíce, na próxima semana.
Não se preocupe, só matei três pessoas.
Não, estou a brincar.
Desculpe, foi uma piada má.
Isto foi tudo...
... um grande mal-entendido.
Acho que estou a partilhar de mais porque quero que saiba
que nem todos têm sempre tudo planeado.
Pois é.
Estou com dificuldades.
E sinto-me uma péssima mãe.
E todos os dias são muito difíceis.
E não sei o que vai acontecer amanhã ou no dia seguinte.
Às vezes, pergunto-me se estariam melhor sem mim.
Sim? Também é...
Assim não.
- Fiz muitas asneiras. - Pois.
E não sei.
É a mãe deles.
Ama-los, e nada nem ninguém pode substituir isso.
Pois é.
Merece algo de bom.
Seja bondosa consigo mesma.
O ECG e raio-x torácico estão normais.
Mas tem uma fratura do úmero proximal no braço superior esquerdo.
Lá se vai o meu ténis.
Era uma piada, querida.
Certo. Como a fratura não está deslocada,
não precisa de cirurgia.
Isso é um alívio.
A má notícia é que precisa de um suporte durante pelo menos seis semanas.
E vou ter de insistir
para que não haja mobilidade do ombro nas primeiras semanas.
E isso significa que vai ter de se esforçar mais,
porque, além do dia a dia normal,
terá de ajudar a sua mãe a tomar banho, a vestir-se e na sanita.
Desculpa, mãe.
Eu devia ter estado mais atenta.
Se estivesses mais em cima, passavas a ser eu.
Vai correr tudo bem.
Eu sei quão difícil pode ser.
Fui a principal cuidadora da minha irmã até há algumas semanas.
Onde está ela agora?
Está num sítio fantástico em North Hills.
Sei que posso ser um fardo,
mas gosto de estar na minha própria casa,
só eu e a minha miúda.
Não és um fardo, és a minha mãe.
Vou referenciá-la para a Ortopedia.
Vão preparar-lhe a fisioterapia e os exercícios.
Tem muita sorte por ter uma filha tão atenciosa.
Sei-o bem.
- Subaru vermelho nas ambulâncias? - Sim, é meu.
Tem de o tirar para as ambulâncias.
- Peço imensa desculpa. - Está bem.
Eu levo a Rita. Perlah, ficas com a Ginger um minuto?
- Volto já. - Sim, tudo bem.
Está bem. Faça favor.
Enviei a receita da sua mãe à farmácia.
Quando voltar do estacionamento,
ela já deve estar pronta para ter alta. Não se preocupe.
Tudo voltará ao normal daqui a umas semanas.
Já não sei o que é normal.
Nem me lembro da última vez que dormi a noite toda.
É muita coisa.
Tem apoio em casa?
Quem me dera. Somos só nós.
Tive uma assistente para me substituir quando trabalhava.
Foi muito útil.
Está fora do nosso orçamento. Já trabalho em casa.
E depois há a comida, a limpeza
e as consultas.
Nunca acaba.
O cansaço do cuidador é real.
Tem de cuidar de si.
Senão, também vai acabar aqui.
Não percebo porque tem a Kristi de passar por isto outra vez
com outro médico.
Sim, a culpa foi nossa.
Os registos informatizados têm falhado
e a imagem da Dra. Collins não foi bem carregada.
Certo. Do topo da cabeça ao fundo do rabo,
assim se mede a idade gestacional. Tem dez semanas e seis dias.
- Foi por um dia? - Vou pedir a medicação.
A Dra. Collins fala-vos sobre tomar os comprimidos
quando vierem da farmácia.
- Muito obrigada, Dr. Robby. - Foi um gosto.
Tal como ver uma mãe tão solidária.
Pronto. Cuidem-se.
- Obrigada por teres intervindo. - Tudo bem.
Robby, a Emma Isaacs na linha três para ti.
É da doação de órgãos,
vem falar com os pais. - Obrigado.
O que foi aquilo?
- Nada. - Não parecia nada.
- Por favor. - Vocês já foram um casal.
Namorámos brevemente há um milhão de anos. E nunca mais.
- Nunca digas nunca. - Tem calma, Jane Austen.
A senhora protesta demasiado.
Jake.
Aqui está ele. O homem, o mito, a lenda.
Eis o miúdo que roubou o meu bilhete para o dar a uma rapariga.
- Posso conhecê-la? - Preciso de ajuda.
- Espera aí. - Está bem.
Travis Johnson, 17 anos, amigdalectomia há dez dias no St. Michael's.
Cospe sangue há uma hora. Bons sinais vitais.
Olá. Sou o Dr. Robby. Quanto sangue?
- Duas bocas cheias. - Pode abrir?
Whitaker, Jesse. Tenho uma hemorragia pós-amigdalectomia.
TXA nebulizado, depressa.
- É para já. - Trauma Dois.
Isto pode correr mal depressa. Estás disposto a isso?
- Posso... - Claro que estás.
Pronto? Vamos lá. Um, dois, três.
Respira fundo, devagar e com calma. O TXA vai ajudar o sangue a coagular.
Algum problema de saúde?
Não, só estreptococos. Foi por isso que fiz a cirurgia.
Toma aspirina? Outra medicação?
Pulmões limpos bilateralmente, sem estridor.
Apetece-lhe vomitar? Dói-lhe a barriga?
Não.
Análises?
Hemograma, PMB, talvez coagulação.
- Adicionem tipagem e anticorpos. - Sim.
Saturação boa, a 98%. TA 115 por 80.
Boa. Quatro por quatro num fórceps em anel. Vamos ver.
Cabeça para trás, abra bem.
- O que vês? - Sem hemorragia ativa.
Mas há algo branco e castanho escuro nas amígdalas.
É um coágulo fibrinoso. O TXA está a funcionar.
Os seus pais vêm aí?
Foram a um casamento. Não os quis incomodar.
Acredite, são os seus pais e está numas Urgências.
Nunca é incómodo.
Escreva os números e eu ligo-lhes.
Liga à Cabeça e Pescoço. Fica com ele até chegarem.
Boa. Caneta.
Posso...
O Sam Wallace, o bom samaritano que salvou a nepalesa,
vai repetir a TAC à cabeça
para confirmar a paragem da hemorragia do parênquima.
Diminui a sedação e, se ele estiver alerta,
verifica a extubação. - Sim.
Tens o consentimento assinado para a intubação?
- Ainda não. - Caraças...
Está assustada, só lhe quero dar tempo...
Para preparar o funeral? A Joyce está hipóxica com 84.
84. Se isto continuar mais tempo,
pode ficar com danos nos pulmões, coração...
- Eu sei. - ... AVC, morte.
- Eu sei. - Então, mexe-te. Agora.
Sente-se e já vamos ter convosco.
Já ouvi essa treta toda antes.
Meu Deus!
Fui até lá
só para me porem um termómetro na boca.
"Repetir os sinais vitais a cada quatro horas."
Viste-o a desviar-se e quase acertar no táxi?
Tenho de sair daqui.
Isto vai estragar o trânsito para o Pittfest.
- Boa. Vais com o Robby? - Bem, era suposto.
Mas tenho uma namorada nova e ela quer ver as bandas...
Deixaste o velhote por uma brasa?
Já passei por isso.
No meu último ano, no Lollapalooza, conheci um tipo.
Chamava-se Rich. Ou era Rick? Não importa.
Mas ele parecia o Dave Navarro.
Brisa quente, relva fresca, um milhão de estrelas no céu.
O melhor sexo da minha vida.
Fizeste sexo em público?
Estávamos debaixo de um cobertor.
Está a virar. Está a dar a volta.
- Volta para casa. - Merda!
Apostei que ia bater em Beaver County.
- É melhor prevenir do que remediar. - Está bem.
- Obrigada. - Olá. Tudo bem?
Onde está a Rita?
Foi estacionar o carro. Não devia demorar tanto.
Pode marcar o número dela?
- Atendeu? - Vai para o voice mail.
- Isso é estranho. - Anda cá.
Única cuidadora, assoberbada, exausta.
Disse-lhe para fazer uma pausa,
mas achas que ela abandonou a mãe?
Acontece.
Terá de usar a pomada antibiótica duas vezes por dia
e vir verificar a ferida daqui a dois dias, sim?
Mateo, trazes-me amostras para umas semanas?
- Vou já. - Obrigada.
Obrigada. Agradeço.
Não há problema.
A Kiara já aqui esteve?
- Não. Quem é ela? - É a Kiara.
É a assistente social do hospital.
Pode ajudá-la com casas, creches, comida...
- Contou-lhe? - Não, eu...
É tudo grátis. O sistema funciona se o usar.
Chega!
Não preciso da vossa ajuda.
Belo discurso. Para a próxima, meta-se na sua vida.
Sabes o que é estar na pele dela?
Nunca envergonharia ninguém intencionalmente.
Mas envergonhaste.
Não falaste com a Sherry nem lhe perguntaste de que precisava.
Em vez disso, entraste aqui e disseste-lhe o que fazer.
Tens de abrandar, fazer uma pausa e ouvir,
em vez de julgar as pessoas.
- Eu não julgo. - Vá lá.
Olhaste-me de lado o dia todo.
Talvez eu tenha uma perspetiva melhor porque estive dos dois lados,
mas temos de tentar pôr-nos no lugar deles.
Ouvir e construir confiança fará de nós médicos melhores.
E pessoas melhores.
Peço desculpa.
Não digo isto para te repreender.
Estou a tentar ensinar-te, ajudar-te.
Espere. E a Sherry?
Duvido que volte.
Mas, infelizmente, haverá muitas mais como ela.
Não. Ele foi operado no St. Michael's, mas está aqui agora.
Não, ele não tem carro. Os pais dele estão fora da cidade.
Como o mando de volta para aí? Chamo um Uber?
Não pode... Isso não faz...
Estou?
O que se passa?
Disseram que não lhes compete resolver o problema de outro hospital.
Não se preocupe. Falo com o meu assistente...
Merda!
Preciso de ajuda!
Vá lá, abra.
Hemorragia pós-amigdalectomia.
Cânula e esponja.
Estava tudo bem e, de repente...
Liguem ao banco de sangue. Duas unidades, sangue total. Segunda linha.
A Cabeça e Pescoço não apareceu.
- Cretinos. - Taquicardia a 120. Saturação 90%.
Cânula nasal de alto fluxo, 100 de cetamina.
Preparar o GlideScope.
Mantém a sucção. Vou tentar pressão direta.
Se a Cabeça e Pescoço não descer, chama a Garcia.
Estás bem.
Antes de começarmos, vamos parar um pouco.
Esta é a Joyce St. Claire.
O procedimento é intubação endotraqueal devido a síndrome torácica aguda.
Usaremos videolaringoscopia e tubo 8-0 com 7,5 de prevenção.
Indução com 75 de propofol e 100 de rocurónio.
Certo.
De prevenção, temos tubo de orientação e máscara.
Sim.
Alguma pergunta antes de começarmos?
Quero estar acordada.
Não podemos fazer uma intubação assim.
Quero dizer, depois.
Depois, vamos aliviar a sua sedação.
Não vai conseguir falar,
mas pode usar caneta e papel, ou um iPad, para comunicar.
Eu adoro-te.
Até ao fim dos tempos.
- Robby, trauma dois, já. - Fazes a intubação?
Claro.
O que aconteceu?
- A hemorragia voltou. - Cetamina.
- Saturação a 97. - Consegues uma via respiratória?
Vá lá. Deitem-no.
Pressão na escara.
Só há sangue, não vejo as cordas.
Saturação 94.
Não há espaço para a esponja.
Se eu a tirar, haverá mais sangue.
Não parecemos ter via respiratória.
- Calma. - Tubo.
Tabuleiro de cricotomia.
Vou às cegas com o tubo. Talvez sinta os anéis traqueais.
E eu talvez faça um ménage com a Madonna. Saiam.
- Não vai dar. Pressão. - Abram espaço para os adultos.
Está bem. Esperem. Podemos tentar uma intubação retrógrada.
- O quê? - Não há obstrução.
Só não vemos o que fazemos.
Pegamos numa agulha e pomo-la na cricotiroide.
Passamos um fio-guia pela boca e deslizamos o tubo ET pelo fio.
- Nunca vi um. - Saturação a 90.
Não vamos brincar com ele. Cricotomia.
- Será rápido. - Tens uma oportunidade. Depois corto.
Propofol e roc administrados.
Aguardemos que o sedativo e o paralisante funcionem.
O Dr. Robby não devia estar aqui?
Eu e a Dra. Mohan já fizemos centenas destas.
Estou a ficar com sono.
Estou aqui, querida.
Pronto, entrei.
Fio-guia.
Avisa-me quando começares a senti-lo aí.
- Ainda nada, mais sucção. - Estou a tentar.
Ainda não o encontro.
Continua a tentar. Tem de estar aí algures.
- Está a subir. - Saturação baixou para 89.
- Não está a resultar. - Calma.
Até ele morrer?
Meu Deus! Vou perder outro doente.
- Cala-te, Whitaker. Vamos lá. - Saturação baixou para 87.
Vou redirecionar o fio.
A saturação continua a cair, 86.
Tu consegues.
Ondine, se quiser, pode ver no ecrã.
Estou bem.
Excelente vista das cordas, Dra. Mohan.
Entrei.
Insuflar balão.
- Bons sons respiratórios bilaterais. - Saturação a 92 e a subir.
Já está? Acabaram?
Sim, correu tudo na perfeição.
- Ela melhora daqui a quanto tempo? - Depende.
Pode ir de alguns dias a algumas semanas,
até os pulmões sararem da síndrome torácica.
Posso pedir à UCI para lhe trazer uma poltrona
para ficar com ela.
- Muito obrigada às duas. - De nada.
Cuide-se.
Saturação 84, temos de insuflar.
- Ainda não o vejo. - A succionar.
Chega de brincar. Tirem o fio, vou fazer a cricotomia.
- Nós tentámos. - Não, espera. Está aqui.
Ainda não tens uma via.
Mantém o laringoscópio para o tubo passar facilmente.
Passa o T por cima do fio.
- Vá lá. - Agarra-te ao fio.
Não o largues.
Vou dar-te folga para passares as cordas.
Sim, sinto-o na traqueia.
25 centímetros nos lábios.
Isso deve dar. Puxa o cabo e insufla-o.
Balão pronto.
Amarelo com CO2. Está bom.
Muito bom.
- Bons sons respiratórios bilaterais. - Saturação a subir.
90, 92...
Vais ter de guardar esse bisturi.
- Vocês tiveram sorte. - Não, temos talento!
- Gaze no coágulo. - Certo.
A pedir propofol e fentanil.
Obrigado por vir, Dr. Flores.
Fiquei numa dissecção radical do pescoço.
- Ainda sangra? - Não sob pressão.
Tratámos do ar. Trate da hemorragia.
- O bloco está a postos. - Posso cancelar o Uber?
Vamos levá-lo para cima.
Uma esponja fresquinha para ti.
- Quer que fique com... - O doente é teu.
Bom trabalho. É até o anestesista chegar.
- Consegues? - Sim.
Veste uma bata limpa no caminho.
Desculpa ter demorado tanto.
Não peças desculpa. O que fizeste,
construir a relação com a doente,
ganhar a confiança dela... Isso é o principal.
O Robby parece não pensar assim.
Não te preocupes.
Eu é que devia pedir desculpa.
Câmara Lenta, mereces melhor.
Continua, Dra. Mohan.
De onde veio isso?
Intubação retrógrada, é um especial Adamson.
Aprendi com o melhor.
Também não é mau, Professor.
Aquilo foi complicado. Mas mantiveste a compostura.
És o candidato ideal para a Bolsa de Educação Médica.
Deve haver mais de 50 candidatos à vaga.
Sim, talvez. Mas sei que gostam de escolher
quem sabem, por experiência própria, que pode ter sucesso.
Disse-lhes isso na minha carta de recomendação.
Obrigado.
- Ainda bem que ficaste. - Não tive escolha.
Não, nem por isso.
Então, como está a correr o dia?
- Está a correr. - Porreiro.
- Porque perguntas? - Não posso perguntar?
Nunca falamos de trabalho. O que se passa?
A mãe quer ter a certeza de que estás bem.
- É querido da parte dela. Estou bem. - Obrigado novamente.
Podes agradecer-me apresentando-me a tua namorada.
- Não hoje, mas em breve. - Diverte-te.
Sei que é escusado dizer, mas tenham cuidado.
- Vou ter. - A sério.
Não tomes nada de ninguém.
Já vi duas overdoses de fentanil hoje. Ainda nem é meio-dia.
- Prometo. - Certo.
- Basquetebol no domingo? - Sem falta.
- Antes de ires... - Não me dês preservativos.
Ia dar-te dinheiro extra.
- Andas a fazer sexo? - Obrigado.
O condutor perdeu o controlo à medida que a polícia se aproximava.
A ambulância parou.
Vejam só.
É difícil ver daqui, mas parecem ter batido...
- Caraças! - É na nossa área.
A ambulância bateu na nossa zona. Preparem-se para a chegada.
- Quantos acham que são? - Além do condutor? Não faço ideia.
Como já passou as dez semanas,
terá de tomar mifepristona duas vezes, uma agora e outra daqui a 24 horas.
E 24 horas depois, tomará misoprostol,
dois comprimidos entre a bochecha e a gengiva.
E outros dois iguais seis horas depois.
- É muito para lembrar. - Está tudo rotulado
com nomes dos medicamentos, dose e a hora exata para os tomar.
Vai doer?
Pode haver hemorragia vaginal.
E cãibras, como quando está com o período.
Se sangrar mais de dois pensos por hora
ou a dor for demasiada, venha cá ter connosco.
Estarei contigo o tempo todo.
Kristi?
Kristi!
- O que fazes aqui? - Vê como falas.
Devia perguntar-te o mesmo.
- Desculpe, quem é? - Sou a mãe dela.
Mãe? Não é a mãe dela?
- Posso explicar. - Não. É a minha irmã, a Lynette.
Eu sou a mãe da Kristi.
Kris.
Querida, o que fazes aqui?
Vim fazer um aborto.
Já o fizeste?
- Ainda não. - Graças a Deus.
Podemos parar um pouco e...
Mãe, quero isto. A decisão é minha.
- Não. - Ouve-a.
Cala-te. Já fizeste o suficiente.
A minha filha é menor,
por isso, não pode abortar sem a minha permissão, certo?
Certo?
Está correto.
Então, isto não vai acontecer.
Nem agora, nem nunca.
Luís Costa Passadouro