匹茲堡醫魂
你抽血送過檢驗科了?
沒有任何跡象 生命徵象和神經學檢查都正常
這傢伙突然無預警昏倒
“第五小時:上午11點至中午12點”
- 可以用哪間? - 創傷一診
去叫蘭敦或其他有空的醫生過來
- 什麼狀況? - 候診區癲癇發作
謝謝,外面情況怎麼樣?
一片混亂,永遠消耗不完
- 注射蘿拉西泮了 - 好,再四毫克
沒有病史,應該沒來就診過
供氧五公升後,血氧仍只有90幾
- 再加四毫克 - 我打不開蓋子
- 只要開塑膠蓋,別動金屬那圈 - 好,我知道
來,給我
- 不用,我開好了 - 好
要做全套血液檢查、綜合代謝組 和單次導尿的尿液藥物篩檢
推注第二劑四毫克
如果這還沒用,我們就得準備優閒
不用,我們會打更多蘿拉西泮 藥已經叫了
他已經注射八毫克了 這樣會停止呼吸的
那到時就插管 有時病患需要多一點蘿拉西泮
- 他癲癇發作多久了? - 約四分鐘前
他在候診區開始抽搐 目前打了八毫克蘿拉西泮
我想換用優閒,但蘭敦醫生不同意
我只是想在那之前再試兩毫克
蘭敦醫生的病患,給蘭敦醫生決定
丹尼斯惠特克,這位是鮑伯查森
53歲的單車騎士 十天前到猶他旅行時弄傷了腳
我當時在莫亞布 下坡速度太快,踏板插到小腿
好慘,真嚴重的路疹
白緣小徑
我每天都擦好幾次新孢黴素
但現在連走路都很痛
你怎麼看,惠特克?
傷口外面看起來像蜂窩性組織炎
- 那是什麼? - 就是一種病毒感染
我們會開口服抗生素給你
- 我想也是 - 傷口的中心呢?
只是普通血腫
那你現在能清創了
惠特克會移除血泡上的死皮
加速傷口復原
- 我馬上回來 - 我有個小問題
去拿小直尖剪、有齒鑷、滅菌紗布
不是,只是...
血泡男?真的嗎?
- 查森先生是下一順位的病患 - 我知道剛剛是我搞砸了
你沒搞砸,病患死了,這種事難免
別搞到查森先生的腳被截肢就好
好
再來兩毫克蘿拉西泮
- 總共十毫克了 - 我知道
他還在癲癇
叫呼吸器,我要準備插管托盤
他不需要插管
桑托斯醫生 癲癇重積狀態的定義是什麼?
連續性癲癇超過五分鐘
或重複癲癇發作至少兩次 且中間未恢復意識
很好
- 癲癇停止了 - 很好
自發呼吸,潮氣容積正常
- 血氧98 - 歡迎回來,馬利諾先生
現在我們可以安全地慢慢注射優閒
做得好,蘭敦醫生 有事就到中控站叫我
這瓶一定品質不良 通常注射八毫克就該奏效
那是你從急診醫學教科書上學到的
有時病患需要注射更多 你之後就知道了
- 那我剛剛怎麼打不開瓶蓋? - 因為你是實習醫生
而且實習醫生該信任資深住院醫生
尤其是在主治醫生面前
現在去問他的檢驗結果 在他照電腦斷層前看好他
在兩側護欄擺些毯子,預防癲癇發作
這會痛嗎?
不會,這些都是死皮 你什麼都感覺不到
第一次去莫亞布嗎?
不是,我是單車俱樂部 “騎車後來杯啤酒”的成員
疫情期間我們開始騎到弗里克公園
就想走出家門找點事做
結果騎上癮了 現在我們都會約單車旅行
想想辦法,兄弟!
老兄!
我需要幫忙!天啊
怎麼了?
- 血泡下有一顆動脈瘤 - 讓我看看
- 天啊! - 天啊
菜鳥
你好,我是金恩醫生,放心交給我們
你割到動脈了嗎?
沒有,我刺的是血泡頂端
但下面藏著動脈
藏著動脈?你不知道它在那嗎?
當醫生不用學基礎解剖學嗎?
他是醫學生
搞屁啊?學生?
太扯了... 你能幫我嗎?能幫我治好嗎?
當然可以
首先,我們要套上壓脈帶止血
往前一點,好了
- 好,你可以放手了 - 真的嗎?
- 謝天謝地 - 謝天謝地
惠特克,準備10毫升的 利多卡因1%注射液和腎上腺素
好
注射後會麻痺該區域並收縮血管
這樣我們就能縫合傷處
這裡發生什麼事?
囊泡底下藏了動脈撕裂傷口
壓脈帶加壓到180後止血
我們正準備注射利多卡因和腎上腺素
謝謝,金恩醫生 準備縫合托盤和三個零尼龍線
好,會有點刺痛和燒灼感
醫生...可以你來處理嗎?
你可以的,惠特克
電視上在轉播救護車追逐戰
- 哪一臺? - 每一臺
你認為車子擦撞的大小盤該是多少?
15
好樣的
可以用候診區的電視播嗎?
我沒差 只要最後車禍別發生在我們轄區都好
- 有空聊一下嗎? - 從來不只一下子,但你說吧
我認為我們剛治療的病患 用的蘿拉西泮有問題
應該要向藥廠回報
什麼問題?
瓶蓋很難拆下來 感覺根本就像是被封死了
- 我擔心後面有更大的問題 - 比如說?
也許在運輸過程中 溫度沒有受到適當控制
所以瓶子上的封條融掉了
同時意味著藥品有受損
其他瓶也一樣嗎?
只有這瓶
好
你去藥廠的網站查查 有沒有召回這批次的藥品
如果這是第一瓶不合規的藥品呢?
那就要保存好這個瓶子 以防有其他問題
- 看看是誰來了 - 嗨
小蛇杰克
現在上午11點 你不是應該在學校嗎?
- 我媽同意我蹺課去匹堡音樂節 - 你媽好嗎?
她在松鼠山修房子
還滿忙的
- 酷喔,你找羅比嗎? - 對,我們音樂節的通關票在他手上
你們要一起去?
本來是,但我後來決定跟一位朋友去
她叫什麼名字?
- 莉亞 - 好...
- 好 - 別瞞著我們
說詳細點,你們哪裡認識的? 在一起多久了?
我們今年夏天在初階救生員班認識的 目前交往兩個月了
- 她人很好 - 真甜蜜,我替你開心,孩子
我去找羅比,告訴他你來了
給你個男人的建議
要記得稱讚她的穿搭 在你朋友面前,永遠要牽好她的手
在有親密接觸前務必要戴套
好
慢慢洩掉壓脈帶的壓力 直到我們找到確切的出血位置
我看到了...就在那邊
好,你現在可以做個8字縫
我從來沒做過
- 也許該讓你來做 - 絕對該讓你來做
惠特克可以的,很簡單,就縫兩針
在患處旁下針 基礎間斷縫合後出針繞到出血點上方
好
現在先別打結 再下針穿到出血點下方
看起來不錯 現在把兩端線頭正常打結
我錯過了什麼事嗎?
對不起,我剛剛...
及時發現隱患,救了查森先生一命
- 真的啊? - 真的嗎?
真的嗎?
鼓起的囊泡下有一個小動脈傷口
如果查森先生沒清創就回家
血泡可能會糜爛導致持續性出血
做得好
你滿身都是血,去換套刷手服吧
好
接下來要看嵌甲
應該很快,還有...
雪莉,你回來了 送孩子去學校了嗎?
- 對,謝謝 - 不客氣
跟我進來 我們幫你處理傷口,好嗎?
- 厄爾,你怎麼在這? - 我餓了
快回去,我們拿三明治給你
- 不要蛋沙拉 - 當然
- 來吧 - 抱歉...
我都等五個小時了 比那個小妞久多了
能看一下候診名單嗎? 我姓崔斯可,道格崔斯可
我們會依照大家檢傷的嚴重程度 盡快為大家看診
除非他們還沒等到就死了
真不好意思,崔斯可先生 是該輪到你了
- 謝天謝地 - 你能替崔斯可先生看看嗎?
當然可以
雪莉,跟我進來
好,那就進去吧
我有事跟你討論
我押了20元,是某個心生不滿的 前救護員在轄區外被逮到
等到這場鬧劇落幕了 我很樂意拿走你的賭注
但我是要跟你討論病患的事
克莉絲蒂惠勒,17歲,有孕在身
這是亞伯昨天做的胎齡測量 後面這幾張是我測的
分別是10週5天和11週2天 超音波都有誤差,不會很精準
再優秀的醫生來做都一樣
第一孕期的預估胎齡 會有三到五天的落差
絕對在誤差範圍內
但如果要做藥物流產
那樣就會超過11週的法定門檻上限
那也可能是操作者間差異
我測了妊娠囊11週3天 雙頂徑11週1天
完全沒測出11週以下的數值
所以你想說什麼? 亞伯故意降低標準
好幫助想墮胎的青少女墮胎?
- 也許吧 - 那你有兩個選擇
你可以採用亞伯的測量結果 或是你自己重做一次
挑一個比11週短的超音波角度
你不是認真的吧?
你前幾個小時還想和倫理委員會吵
要推翻史賓賽先生子女的醫療代理權 怎麼改變心意了?
一碼歸一碼
史賓賽先生絕對撐不過去
但替克莉絲蒂偽造病歷 絕對是違法的
她才17歲,她還有大好人生
當然
但我不想為此賠上自己的前途
你不會有事的
如果被發現我偽造病歷
我就會被住院醫生訓練計畫剔除
又不像你有終身職
再糟也能在青年鎮找到工作
你跟我的風險不一樣
你說得對,我來接手
什麼?
從克莉絲蒂的病歷 刪掉你做的檢查和初步診斷
就像你從沒見過這位病患一樣 我來接手
我會寫一張新的病歷 並上傳我測到的影像
- 我不是要你... - 我是你的主治醫生,我說的算
我可以合法開立美服培酮,你不行
身為嚴謹的醫生 我應該要在開藥前親診每位病患
羅比
- 好 - 杰克來了
好極了,尼克布萊德利的 灌流結果出來了嗎?
- 還在等 - 等到造影出來了跟我說
家屬經歷得夠多了
- 那是史賓賽先生嗎? - 對
羅比?
失陪了,我有話要在 史賓賽先生的子女離開前告訴他們
你看起來不太舒服,還好嗎?
我只是想好好睡一覺
我會在午餐人潮前 替你拿一份熱壓起司吐司
你吃下去會氣色好一點
- 謝謝 - 不用謝
有人能幫幫忙嗎?
- 我媽摔倒了 - 怎麼回事?
我在庭院裡摔跤跌傷手臂,就這樣
我們已經在牆邊等了快一個小時
- 別急,我們只是要幫她量生命徵象 - 媽,你全身都是傷
我跌進玫瑰叢裡,沒什麼事啊
我是金恩醫生,她是珀拉 你叫什麼名字?
北島金潔,我是她女兒麗塔
- 金潔,你有撞到頭嗎? - 沒有
她可能是暈倒的嗎?
- 我說過我是絆倒 - 我不知道
我在洗澡,她自己跑了出去
她不該在沒有我的陪同下出門的
她日常生活活動需要全天候照顧
- 你是主要的照顧者嗎? - 我是她唯一的照顧者
女士,你有使用什麼藥物嗎?
只有一種
利培酮,我媽有思覺失調
血壓132、78
脈搏84,血氧98
沒看過這位小姐,新來的嗎?
嘴巴甜讓你無往不利
平地摔倒,生命徵象良好
無頭部創傷、無意識狀態改變 只有孤立性肩部受傷
肚子會痛嗎?
不會,但你下次摸我前 該先請我吃晚餐
好,我們先做一些基礎的檢驗 再開一些止痛藥
等X光片回來就通知我 你媽會有專業醫護照顧
- 你這麼快就要走啦? - 我不會走遠的
- 我晚點和你跳一支舞 - 我很期待喔
- 看來不只量生命徵象 - 夠了,你進黑名單了,哈利
靠,別這樣,珀拉
- 對不起,我收回那句話 - 太遲了,你進名單裡了
好
什麼?
“我就愛屁股大的,真心不騙”
嚇到我了
- 想騎我嗎,大帥哥? - 什麼?
抱歉,莫娜 我有事要和這位同事討論
事關病患的隱私,給我們一點空間
晚點見,小屁屁
- 別在意莫娜的話,她不會傷害人 - 她有上手銬
所以不會傷害人
你得留意奧茲的耳朵感染
牠的藥在冰箱裡
我們的狗有嚴重過敏
我讓露比改到週一吃大餐
挑嘴的母狗只愛吃好料的
有其母必有其女
你們還能逗彼此開心真好
- 逗彼此開心 - 逗彼此開心到不行
抱歉,我們不是故意在你面前秀恩愛
哪會?你們超可愛的
我沒看過已婚伴侶這麼恩愛
你父母不恩愛嗎?
我爸在我13歲時就過世了
- 真難過 - 對,我也是
他是我想當醫生的原因
同時也是我要進行 急診室種族差異研究的原因
我正在對過去五年的有色人種病患 做回溯性圖表分析
所以你才能一眼看出我的遭遇嗎?
我們對鐮形血球貧血的治療 不如其他醫院
但我希望改變這一點
狀況如何,莫漢醫生?
還在進行換血 同時提供經鼻高流量氧氣
但血氧仍在下降,目前84
- 那真的很低 - 對,很低
換血的目標是
將鐮形血紅素的比例降低到三成以下
目前下降的幅度對你太太來說不理想
這將導致你的血液無法運輸氧氣
進一步造成血球堆積
- 那是什麼意思? - 莫漢醫生
為了預防中風或心臟病 我們得給你更多氧氣
那樣就只能插管
我們還要多久會知道 有必要走到那一步?
急性胸腔症候群可能進程很快
這是鐮形血球病患最常見的死因
插管勢在必行
我還沒考慮好
那我們讓你和歐丁妮私下談談吧
你想當她們的朋友 但你得先扮演好喬依絲的醫生
讓她簽手術同意書,準備插管
43、44、45、46、47
你不可能打破我的紀錄
你到底怎麼能轉到80圈?
我17歲,跟你比起來身強體壯
- 那孩子看起來跟我一樣大 - 對,沒錯
他怎麼了?
18歲少年壓力太大,上網買藥助眠
那個藥摻了吩坦尼
他撐得過去嗎?
可憐的哈克貝利
還不到11點半就已經被降職了
只剩太平間刷手服有我的尺寸
那你今天最好別再搞砸了
- 唐納修 - 嗨
救護車追逐戰你有下注嗎?
有,押20元會被抓到 地下拆車廠、不在轄區內
真有種,我喜歡
有其他事嗎?
問個假設性問題,你會越過住院醫生 向主治醫生報告嗎?
理論上,我不這麼建議
除非是住院醫生行為有問題或性騷擾
那樣的話 你可以向人資部提出機密報告
如果跟病患照護有關呢?
看情況,如果是小事,就別管了
如果會危及病患的事,那當然可以
聰明點 你可不想當會發假警報的實習醫生
- 傷口還很痛嗎? - 對
我再上點麻藥,讓你別那麼痛
是我的錯
我不該用酒精膏 烤棉花糖巧克力夾心餅
但孩子們一直吵
是啊,為了孩子,我們什麼都願意做
對,你有小孩吧?
對,他才11歲
他快八歲時拜託我帶他去露營慶生
我們開了四小時的車到新河峽谷
我花了一個小時才搭好帳篷
猜猜我們待了多久?
三小時?
37分鐘
突然下了大雷雨 一下子就把帳篷淋濕了
感覺就像被沖進馬桶裡那樣
真可惜
我們像下水道的老鼠一樣落荒而逃
最後凌晨兩點 用快樂兒童餐幫他慶生
我的小孩超愛快樂兒童餐
對,莎迪賽德那邊一定有 很不錯的麥當勞可以吃
對
你們住在那裡,對吧? 你的病患資料上是這樣寫的
其實不是
我只是用這個地址 來讓我的小孩有好學校可以讀
好
我知道這樣違法,但這只是暫時的
沒事,我沒有想批判你
我自己也總是把兒子擺第一順位
- 對啊 - 即使那表示我不能陪在他身邊
我懂,你在想我不是醫生嗎? 能有多糟?
但我以前有酒癮
甚至失去了孩子的監護權
- 我永遠猜不到 - 是啊
我歷經了很黑暗的時期 才終於得到幫助
現在我已經戒酒9年5個月又11天了
- 你兒子呢? - 他很好
- 那就好 - 我們現在沒事了
他每隔一個週末就能來我家住
等我下週把這蠢東西拆掉
我就能獲得共同監護權
別擔心,我只殺了三個人
沒有啦,我開玩笑的
我開玩笑的,抱歉,講了個爛笑話
整件事就是個...
天大的誤會
我好像說太多了 但我只是想讓你知道
很多人都有一時糊塗的時候
對啊
我在掙扎
我覺得自己是個爛媽媽
每天都很辛苦
我不知道明天或後天會發生什麼事
有時我會想 孩子們沒有我會不會過得更好
是嗎?你...
不是那樣子
- 我只是搞砸了 - 對
我也不知道
你是他們的媽媽
你對他們的愛是無可取代的
對啊
你值得被善待
對自己好一點
你的心電圖和胸部X光都很正常
但看起來你的左上臂 有近端肱骨骨折
不能反手賞巴掌了
親愛的,我是在開玩笑
好,因為骨折的地方沒有移位
好消息是你不需要動手術
好險
壞消息是你至少要背六週吊帶
前幾週千萬不要有
任何肩膀活動
這表示你得再多花點心思照顧
因為除了日常生活活動
你還得幫媽媽洗澡、換衣服和如廁
對不起,媽
如果我花更多心思就不會發生這種事
你要是更黏我 乾脆回到我的子宮裡算了
不會有事的
我知道這一定相當困難
我一直到幾週前 都還是我姐妹的主要照顧者
她現在在哪?
她在北丘一間很棒的照護機構
我知道我可能是個負擔
但我喜歡待在自己家
和我女兒一起住
你才不是負擔,你是我媽媽
我會替你們轉介骨科
他們會幫你安排物理治療和運動
你有這麼體貼的女兒真的很幸運
我當然知道
- 那輛救護車停靠區的紅色速霸陸? - 對,是我停的
請移車讓救護車有地方停
- 對不起 - 好
我送麗塔出去 珀拉,你能陪一下金潔嗎?
- 我馬上回來 - 好,沒問題
好,你先請
我會把你媽媽的處方箋放在藥局
等你移好車回來時
她應該就能出院了,別擔心
幾週後就會恢復正常
我不確定什麼算正常了
我甚至不記得最近一次 能好好睡過夜是什麼時候,真的...
真的很辛苦
你家有其他人能支援嗎?
我希望有,但家裡只有我們
我請了一位兼職照服員 在我上班時照顧我姐妹
真的很有幫助
我們負擔不起,我已經在家工作了
還有煮飯、打掃
定期帶去看醫生
沒完沒了
照顧者倦怠是需要被正視的
你得照顧好自己
不然你也會病倒的
我還是不懂 為什麼克莉絲蒂要接受三次測量
已經換第三位醫生了
對,是我們的疏忽
我們的電腦化病歷最近有點故障
柯林斯醫生的影像沒有成功上傳
頭臀長這種測量胎齡的方式
會量頭頂到屁股底端的長度 顯示目前是10週6天
- 我差一天就不能藥流了? - 我會替你開藥
等藥局把藥送到了
柯林斯醫生會講解服藥注意事項
- 非常感謝你,羅比醫生 - 很高興我能幫上忙
更高興能看到你有這麼支持你的媽媽
好,保重
- 感謝你挺身而出 - 沒事,我罩你
羅比,艾瑪艾薩克在三線找你
她是器捐協調師
- 要找尼克的父母談談 - 謝了
剛剛是怎麼樣?
- 沒什麼 - 看起來不像
- 拜託 - 什麼?你們曾經是一對
那都好幾百年前的事,過去了
- 話別說那麼篤定 - 冷靜點,珍奧斯汀
某位小姐言不由衷啊
杰克
大人物來了 那個男人,簡直神話,堪稱傳奇
而這個小子偷走了我的通關票 要帶女生去約會
- 她在哪裡?我能見她嗎? - 這裡要幫忙
- 晚點聊 - 好
崔維斯強森,17歲 十天前在聖米迦勒醫院切除扁桃腺
約一小時前開始吐血,生命徵象良好
崔維斯,我是羅比醫生,流多少血?
- 好幾口 - 可以張開嘴巴嗎?
惠特克、傑西,扁桃腺切除術後出血
給他吸入式斷血炎,越快越好
- 馬上辦 - 走,送去創傷二診
這很容易出差錯,你準備好了嗎?
- 我可以... - 你當然可以
準備好了嗎?預備,一、二、三
深呼吸,慢慢吸進去 斷血炎會幫助你凝血
有特殊病史嗎?
沒有,只有鏈球菌感染 所以我才去動手術
有服用阿司匹靈或其他藥物嗎?
兩肺都很乾淨,沒有喘鳴
好,當然,你會想吐嗎? 肚子會痛嗎?
不會
要驗什麼?
全套血液檢查、基礎代謝檢查 或許該加驗血凝檢驗
- 做血液定型與抗體篩選,以防萬一 - 好
血氧正常98,血壓115、80
好,敷料鉗夾四乘四吋紗布 看看患處
好,頭往後仰,張開嘴巴
- 你看到什麼? - 現在沒有出血
但扁桃腺有一些白色和深棕色的物質
很好,那是纖維蛋白凝塊 表示斷血炎發揮作用了
你父母會過來嗎?
他們在巴爾的摩參加婚禮 我不想打擾他們
相信我,他們是你的父母 你人都來急診了
這不算是打擾
把他們的號碼寫下來,我打給他們
打給耳鼻喉科 在他們到之前先陪著他,好嗎?
很好,筆給你
我可以去...
見義勇為 救了尼泊爾女士的山姆華勒斯
正在排隊照頭部電腦斷層
確保腦實質出血沒進一步擴大
好,調降鎮靜劑用量,如果他清醒了
- 就做拔管評估 - 收到
你有徵得鐮形血球病患 喬依絲的插管同意書嗎?
- 還沒有 - 不是吧
她很害怕,我只是想給她一點時間...
做什麼?安排喪禮嗎? 喬依絲缺氧,現在血氧84
要是血氧一直沒拉高
她會有永久性肺部損傷、心臟病...
- 我知道 - 中風,甚至死亡的風險
- 我知道 - 那就快去
麻煩稍坐,我們會馬上幫你看
這鬼話我聽了很多遍
我的天啊
我等了那麼久才進去
結果只塞了一根溫度計 到我嘴裡量體溫
“每四小時重複測量生命徵象”
靠,你有看到它急轉彎 差點撞上那輛計程車嗎?
我該閃人了
這輛車會打亂前往匹堡音樂節的車流
- 不錯耶,你要跟羅比一起去嗎? - 本來是這樣
但我剛交了女朋友 她很喜歡音樂節的演出陣容
所以你為了年輕妹妹要拋棄你老爸
我年輕時也這麼幹過
高中最後一年 我在俊傑音樂節遇到一個男生
忘了他叫瑞奇還是瑞克,反正不重要
但他超像戴夫納瓦羅
暖風徐徐、草地沁涼、星空燦爛
我這輩子打過最爽的一炮
你們打野炮?
有蓋毯子啦
救護車調頭了,它調頭了
- 回來吧 - 靠
我都賭了它會在比佛郡撞車
- 安全至上 - 好
- 謝謝 - 你最近好嗎?
麗塔在哪?
她去移車,應該等一下就回來了
你何不打電話給她?
- 她接了嗎? - 直接進語音信箱
- 真奇怪 - 來一下
唯一照顧者,不堪負荷,筋疲力盡
我叫她休息一下
她該不會拋棄她媽了吧?
這種事常有
你每天要擦兩次抗生素軟膏
兩天後回診檢查傷口,可以嗎?
馬提歐,能幫我拿兩週的藥量嗎?
- 好,我現在去拿 - 謝謝
謝謝,真的很感激
不用客氣
綺雅拉來過嗎?
- 沒有,她是誰? - 綺雅拉
她是醫院社工
她可以協助你處理食宿、孩子教養...
- 你告訴她了? - 沒有,我...
這不用錢 你要用它,這個體制才有用
夠了!
我不用你們幫忙
話說得很好聽,下次少管閒事
你聽過“弄巧成拙”嗎?
我絕對無心要讓任何人難堪
但結果就是如此
你沒和雪莉聊過,也沒問過她的需求
卻直接過來對她指手畫腳
你得放慢腳步,暫停下來
多點傾聽,別多做批判
- 我沒有批判別人 - 少來
你一整天都帶著異樣眼光看我
或許是因為我真的有那種經歷 才能感同身受
但我們都應該設身處地為病患著想
學會傾聽和建立信任 能讓我們成為更好的醫生
和更好的人
對不起
我告訴你這些不是要教訓你
我是在教導你,幫助你
等等,那雪莉怎麼辦?
她應該不會再回來了
說來可悲 還會有很多她這樣的病患來求診
不是...他是在聖米迦勒醫院動的手術 但他現在來我們這就診
沒有,他沒有車,他的父母在外地
好,我要怎麼送他回聖米迦勒? 幫他叫車?
你不能...這樣很不...
喂?有人嗎?
怎麼了?
他們說替其他醫院收拾爛攤子 不是他們的工作
不過別擔心,我會跟我的主治醫生談
靠
我這邊需要幫忙!
好,來,嘴巴張開
扁桃腺切除術後出血
楊克式抽吸管和敷料鉗夾紗布
他原本很穩定,傷口突然爆開
打給血庫 叫兩單位全血,拿第二條導管
耳鼻喉科不肯下來看他
- 混蛋 - 心搏過速120,血氧降到90
好,去拿高流量氧氣鼻導管 100毫克氯胺酮
準備影像式喉頭鏡
暫停抽吸,我要直接在傷口施壓
如果耳鼻喉科還是不肯下來 就打給賈西亞
你不會有事的...
我們在插管前先進行術前確認
這位是喬依絲聖克萊爾
接下來要進行氣管內插管手術 治療急性胸腔症候群導致的缺氧
我們會用影像式喉頭鏡輔助 準備8毫米內管,並以7.5毫米備用
麻醉會用75毫克異丙酚 與100毫克羅庫諾林
沒問題
為求周全 我們會準備探條和喉頭面罩備用
對
動手術前有任何問題或疑慮嗎?
我想醒著
醒著不能插管
我是說插管之後
插管後,我們會減少你的鎮靜劑用量
你到時將無法說話
但可以用紙筆或平板溝通
我愛你
直到天荒地老
- 羅比,現在去創傷二診 - 能協助插管嗎?
當然可以
發生什麼事?
- 出血點爆開 - 注射氯胺酮後準備插管
- 血氧維持97 - 看得到呼吸道嗎?
拜託,讓他躺平
壓好患處上的血塊
都是血,看不見氣管
血氧94
紗布擋在那,我沒空間放氣管內管
如果我移開,會出更多血
看來你沒辦法建立好呼吸道
- 他在想辦法了 - 探條
開環甲膜切開術托盤,頸部消毒
等等,用探條摸索 或許能感覺到氣管環
可行性太低了,閃開
- 想都別想,壓好 - 閃邊,讓大人來
好,暫停一下 我們可以試試逆行性氣管內插管
- 什麼? - 沒有阻礙物
我們只是看不清我們在做什麼
我們就拿一根針頭,扎進環甲肌
把導線從嘴裡拉出來 然後把氣管內管套上導線
- 我沒看過別人這麼做 - 血氧90
沒時間當馬蓋先了 動環甲膜切開術吧
- 很快就好 - 你只有一次機會,失敗我就動刀
注射異丙酚和羅庫諾林了
現在我們要等 鎮靜劑和麻醉藥發揮作用
羅比醫生應該來坐鎮嗎?
我和莫漢醫生做過這手術上百次了
我有點睏
我會陪著你,寶貝
好,我扎進去了
導線
從上面感覺到導線時告訴我
- 還沒有,再抽吸一下 - 我在試了
還沒找到
再感受一下,一定在附近
- 要鑽上來了 - 血氧降到89
- 各位,這行不通 - 給我點時間
等他呼吸驟停?
天啊,我又害死了一個病患
- 閉嘴,惠特克,專心點 - 血氧降到87
好,我要轉動一下導線
血氧還在下降,目前86
你可以的
歐丁妮,你想要的話可以看螢幕
沒關係
莫漢醫生,氣管很清楚
放進去了
打氣
- 兩肺呼吸聲很正常 - 血氧92,上升中
就這樣?手術結束了?
對,一切都很順利
- 她多久會好轉? - 看情況
肺部要從急性胸腔症候群痊癒
可能需要幾天到幾週的時間
我可以請加護病房 幫你在喬依絲的病房擺張躺椅
讓你可以陪著她
- 非常感謝你們 - 不客氣
保重
血氧84,該用袋瓣罩甦醒球了
- 還是沒看到 - 已經拚命抽吸了
別試了,拿掉導線 我要幫他動環甲膜切開術
- 好,我們盡力了,對不起 - 不,等等,我拿到了
你還沒建立好呼吸道
移開喉頭鏡,讓內管能輕鬆通過
給你T型管,導線穿過T型管
- 快點 - 抓好導線
別放開導線
我導線再放長一點,讓你能通過氣管
好,我在氣管環摸到了
距離嘴唇25公分
應該可以了,拉導線 裝袋瓣罩甦醒球
裝上袋瓣罩甦醒球
二氧化碳黃燈,很好
非常好
- 兩肺呼吸聲正常 - 血氧上升
90、92
看來你只能改天再動刀了
- 算你們走運 - 不是,那叫技術,寶貝,技術啊!
- 繼續用紗布按好血塊 - 好,收到
叫異丙酚和吩坦尼滴注
很高興你加入我們,弗洛雷斯醫生
抱歉,剛剛卡了一臺 棘手的根除性頸部廓清術
- 還在流血嗎? - 直接施壓就不會
我們建立好呼吸道,你處理出血點
- 手術室準備好了 - 我可以不用幫他叫車了嗎?
送他上樓吧
幫你夾了新的紗布,惠特克
- 你要我留下來顧... - 他是你的病患
你做得很好,你就陪他到麻醉師接手
- 可以嗎? - 可以
等你結束後換一件新的刷手服吧
抱歉我拖了這麼久,我只是...
不用道歉
你只是想跟病患建立關係
贏得她們的信任,這點很重要
羅比似乎不這麼認為
不用管他
我該向你道歉的
慢郎中,你值得更好的稱號
繼續做你自己吧,莫漢醫生
“你從哪學來的技術?”
逆行性氣管內插管 亞當森的獨門絕活
我有最棒的師父
你這個教授也當得不差啊
剛剛情況有點棘手,但你非常冷靜
正是臨床研究醫生訓練計畫 要找的人選
大概有50個人要搶一個缺
對,大概很激烈,但我知道他們會選
他們親自見證技巧夠純熟的人
至少我在推薦信裡會這麼寫
謝謝
- 幸好你還沒走 - 我又沒得選,對吧?
確實沒有
你今天過得怎麼樣?
- 還可以 - 不錯...
- 怎麼問這個? - 不給問嗎?
你從來不問我工作的事,怎麼了?
媽要我問的,她想確認你沒事
- 她人真好,我沒事 - 再次感謝你的通關票
要謝我就快介紹你女友給我認識吧
- 今天不行,但就快了 - 玩得開心
我知道不用特別提醒 但務必注意安全
- 我會的 - 我是認真的
別吃別人給的東西
我今天還沒到中午 就看了兩位吩坦尼用藥過量的病患
- 我保證 - 好
- 星期天打籃球? - 好,一定到
- 在你走之前... - 拜託別給我保險套了
保險套?我本來要多給你一點錢
- 等等,你有性經驗了? - 謝謝
“看來警車一逼近後 偷車賊就亂了手腳”
“遭竊救護車停了下來”
你們來看
“這個角度看不太清楚 但感覺他們撞上了...”
- 靠 - 那是我們的轄區
救護車在我們轄區撞車 準備好接病患
- 你覺得有多少人? - 扣掉司機嗎?不知道
因為你胎齡超過十週
需要服用兩次美服培酮 第一劑現在吃,第二劑24小時後吃
再隔24小時後,你要服用米索前列醇
兩顆含在臉頰和牙齦間讓藥丸溶解
六小時後,再服用兩顆相同的藥丸
- 好多步驟要記 - 我們替你標清楚了
藥品名稱、劑量 以及服用的確切時間
會痛嗎?
可能會有陰道出血
也可能會抽筋 就跟你月經來的狀況差不多
如果你每小時流的血量 超過兩片衛生棉
或變得太痛,就回來掛急診
我會一直陪著你
克莉絲蒂?
克莉絲蒂!
- 你在這幹麼? - 講話注意一點
我才想問你同樣的問題
- 不好意思,你是誰? - 我是她媽
媽媽?你不是她媽媽嗎?
- 我可以解釋 - 她不是,她是我妹琳奈特
我才是克莉絲蒂的媽媽
克莉絲
克莉絲,寶貝,你在這裡幹麼?
我來墮胎
已經墮了嗎?
- 還沒有 - 好,謝天謝地
大家能不能先各退一步...
媽,我想墮胎,這是我的決定
- 不行 - 拜託聽進她的話
閉嘴,你幫的倒忙已經夠多了
我女兒還未成年
她沒有我的同意就不能墮胎,對吧?
對不對?
沒錯
那她就不准墮胎
現在不可能,以後也別想
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