‫حسنًا، دعني أوصلك بقسم زرع الكبد.‬
‫مرحبًا يا دكتور. هلّا تخبرنا عن المريضة؟‬
‫دخلت المستشفى بسبب التعب واليرقان.‬
‫مال لونها إلى الأصفر فقصدت المستشفى.‬
‫هل تظن أنه مرض ذاتي المناعة؟‬
‫أجل، أظن أنه ذاتي المناعة.‬ ‫والآن تسوء حالتها.‬
‫يا رفاق، هذا اجتماع طارئ‬ ‫لمجموعة جدولة زرع الأعضاء،‬
‫لأن مرض هذه الشابة يتفاقم بسرعة.‬
‫لديها فشل كبدي حاد، مرض ذاتي المناعة.‬
‫هل يؤيد الجميع‬ ‫اعتبار هذه المريضة في المرتبة رقم واحد؟‬
‫بالطبع.‬
‫إذًا المريضة الآن في المرتبة رقم واحد،‬ ‫وهي أعلى مرتبة في البلاد.‬
‫بدءًا من الآن، سنبحث عن كبد.‬
‫وما يحدث لشخص‬ ‫يتعرّض لإصابة مفاجئة في الكبد،‬
‫أنه لا وسيلة للتعويض.‬
‫تبدأ الأمور بالاختلاط عليه.‬
‫لن تذكر اسمها في نهاية المطاف.‬
‫إنها مدرّسة في الصف الرابع‬ ‫ولديها طفلان صغيران.‬
‫- ما اسم ولديك؟‬ ‫- "ميا" و"تايلور".‬
‫كم عمرهما؟‬
‫سبعة و...‬
‫حسنًا. لا بأس.‬
‫قريبًا لن تتمكن من الكلام،‬ ‫وبعدها ستحتاج إلى تنبيب في النهاية.‬
‫هذا هو المسار الطبيعي لفشل الكبد.‬
‫إنه استعجال. إنه سباق.‬
‫إن لم يتوفر عضو‬ ‫في خلال الساعات الـ48 أو 72 القادمة،‬
‫ستخسر وستذهب إلى أحضان الله.‬
‫- سنجد لك كبدًا جيدًا.‬ ‫- شكرًا لك.‬
‫- أول عضو يظهر سيكون لها.‬ ‫- لنجد عضوًا.‬
‫حالات طوارئ: مدينة نيويورك"‬
‫"الحلقة الثالثة، تحت وطأة الضغط"‬
‫"مستشفى (لينوكس هيل)"‬
‫زرري سترتك ورتّبي ياقتك.‬
‫- شكرًا لك.‬ ‫- حسنًا، أنت بخير. لنذهب.‬
‫يوم جميل.‬
‫قطار الأنفاق مكتظ والمطاعم مزدحمة.‬
‫الأمور في تحسن.‬
‫أخيرًا.‬
‫ها هو.‬
‫- شكرًا جزيلًا لك.‬ ‫- كيف حالك؟ العفو. تسرني رؤيتكما.‬
‫وكيف كانت الرحلة إلى هنا؟‬
‫كانت جيدة جدًا. لم يسمحوا لي بالقيادة.‬
‫أقود بسرعة كبيرة.‬
‫نحن محظوظون حقًا بعودتنا إلى هنا.‬ ‫أنا محظوظ حقًا.‬
‫- جيد. أردت أن أريك بعض الصور فحسب.‬ ‫- حسنًا.‬
‫لذا، من الواضح،‬ ‫عندما أنظر إليك من الجانب هنا.‬
‫يمكنك أن ترى أيها الأب‬ ‫أن هذا هو المنظر الجانبي.‬
‫وهذا هو النمو.‬
‫- أيمكنني لمسه؟‬ ‫- بالطبع.‬
‫إنه هذا هنا.‬
‫أترى في الوسط هنا حيث اللون أحمر‬ ‫ويظهر التآكل ويبدأ الخمج بالظهور؟‬
‫هذه هي المشكلة.‬
‫أصبحت هذه حالة طارئة فعلًا.‬
‫تنمو الكتلة بسرعة كبيرة‬ ‫لدرجة أنها بدأت تنهش فروة رأسه،‬
‫فطلبت منه المجيء‬ ‫من "كنتاكي" في عطلة نهاية الأسبوع.‬
‫هذا كلّه سرطان.‬
‫الأمر المذهل والصعب في حالته‬
‫هو أنه انبثّ فعليًا إلى الرئة.‬
‫هذا حدث يجدر التبليغ عنه،‬
‫مما يعني أنه نادرًا ما يخرج من الدماغ.‬
‫إذًا سننزع كلّ هذا،‬
‫ثم ندخل ونخرج الورم من الدماغ.‬
‫أعرف أنك ستسألني: "وماذا عن الرئة؟"‬
‫سنتعامل مع ذلك‬ ‫بعد التصوير المقطعي البوزيتروني.‬
‫- أتذكر أننا تحدثنا عن ذلك؟‬ ‫- أجل.‬
‫أشعر بثقة كبيرة لوجودي هنا معكم.‬
‫يسرني أننا اتخذنا هذا القرار.‬
‫نقدر ثقتك، ونعاملهم كأننا أولادنا.‬
‫بالضبط، سنبقيه بعيدًا عن الأذى.‬
‫يا لها من روحية. أن تتحلى عائلته كلّها‬ ‫بهذا النوع من التفاؤل.‬
‫طلبت منه المجيء‬ ‫فقال: "نحن في طريقنا إليك."‬
‫شجاعة مذهلة. ونأمل أن تكون حياته مديدة.‬
‫أنت متوتر للغاية.‬
‫شكرًا جزيلًا لوجودك هنا.‬
‫لما قبلت بغير ذلك.‬
‫- ماذا ستفعلين في عطلة نهاية الأسبوع؟‬ ‫- سأنام.‬
‫لقد أخبرتك.‬
‫- سآخذ يوم عطلة للصحة العقلية.‬ ‫- بسبب اللقاح؟‬
‫- أجل، يجب أن يتعافى جسدي.‬ ‫- أعجز عن التعامل معك.‬
‫النوم هو أهم شيء لدي. لا أنام كفاية.‬
‫ما أحاول فعله هو أنه مهما حدث،‬
‫سأذهب إلى المنزل وأستحم‬ ‫وأرتدي ملابس النوم وأخلد إلى النوم.‬
‫إن أردت التحدث، تعال خاطبني في سريري.‬
‫إن أردت عذرًا... اسمعي...‬
‫- أيمنكما الاستجابة لحالة طارئة؟‬ ‫- إصابة في الرأس.‬
‫تبعد بضعة شوارع، صحيح؟‬
‫هناك.‬
‫- أين الطفل؟‬ ‫- تبًا.‬
‫- إنه يبكي.‬ ‫- لا، هناك طفل أخرى يا "كريستينا".‬
‫لديه ورم دموي كبير على رأسه.‬
‫أأنت بخير؟ كوني حذرة عند الخروج.‬ ‫ضعي قناعك، اتفقنا؟‬
‫لا، لا تتحرك. أريدك أن تجلس. انظر إليّ.‬
‫أريدك أن تجلس ولا تتحرك، اتفقنا؟‬ ‫أنت تقوم بعمل رائع.‬
‫حسنًا، أي مدرسة ترتاد؟‬
‫هل تظهر عليهما أعراض؟‬ ‫اتصل بإسعاف آخر إذًا.‬
‫نحتاج إلى ثلاث سيارات إسعاف.‬
‫نطلب سيارتي إسعاف إضافيتين إلى الموقع.‬ ‫لدينا مريضان إضافيان.‬
‫إنهم هنا يا "كريس". إنهم هنا.‬
‫حاول أن تهدأ، اتفقنا؟ لا تقلق.‬
‫- أيمكنك الاتصال بالأهل عبر الهاتف؟‬ ‫- سأهتم بك.‬
‫"فيكي"، أحتاج إلى قياس لضغط الدم.‬
‫- حسنًا.‬ ‫- يجب أن نرحل.‬
‫عليه الذهاب إلى مركز الإصابات الآن.‬ ‫يجب أن نغادر المكان الآن.‬
‫أيمكننا المغادرة على الفور؟‬
‫اضغط على يدي يا صغيري. أيمكنك الضغط؟‬
‫أأنت بخير؟ أتشعر بالألم هنا؟‬ ‫تشعر بالألم في الأسفل هنا؟‬
‫"مركز (كوهين) الطبي للأطفال‬ ‫(نورثويل هيلث)"‬
‫"جناح عائلة (بلومنفيلد)"‬
‫بدأت حياتي كلّ يوم قبل الخامسة والنصف صباحًا‬ ‫لعشرين سنة تقريبًا.‬
‫وكانت الرابعة صباحًا عندما كنت أتدرب.‬
‫لكنني أشرب قهوتي الكوبية،‬
‫وأبدأ نهاري.‬
‫ما الاسم الذي أطلقتماه عليها؟‬
‫- هل اخترتما لها اسمًا؟‬ ‫- "إليانا".‬
‫"إليانا"؟ حسنًا.‬
‫إذًا، سأتحدث إلى الفريق،‬
‫وسنراجع معلوماتها الطبية،‬
‫ثم سنذهب إلى غرفة العمليات، اتفقنا؟‬
‫إذًا، سنتخذ قرارًا نهائيًا،‬
‫لكن أعتقد أننا سنشقّ الرئة اليمنى،‬
‫وبعد ذلك يبرز احتمال كبير‬ ‫بأن نضع رقعة تبعًا لحجم الشائبة.‬
‫ولن نستخدم المنظار.‬
‫سنُجري العملية مع جرح مفتوح،‬ ‫بناء على حجم الطفل.‬
‫حسنًا.‬
‫سنصلح فتقًا حجابيًا‬
‫في طفلة صغيرة خديجة وزنها أربعة أرطال،‬
‫عمرها أقل من أسبوع.‬
‫لم يكن واضحًا إن كانت ستنجو‬ ‫عندما تم العثور على الفتق.‬
‫تبين أن الطفلة تعاني ثقبًا في الحجاب الحاجز‬
‫قبل ولادتها، بفحص بالموجات فوق الصوتية.‬
‫أرى قسمًا كبيرًا من الكبد هنا في الصدر،‬
‫وكلّ الأمعاء هنا في هذه الثقوب الرمادية.‬
‫ودُفع القلب هنا كلّيًا‬ ‫خارج الصدر إلى الجانب الآخر.‬
‫لذا ستكون مهمتنا اليوم‬ ‫إعادة كلّ هذا إلى البطن‬
‫ومنح القلب والرئتين‬ ‫المساحة التي يحتاجان إليها للعيش والعمل،‬
‫حتى نتمكن من رؤيتها يومًا ما في زفافها.‬
‫قولي: "وداعًا يا أمي وأبي. سأعود قريبًا."‬
‫حسنًا.‬
‫سأراك قريبًا، اتفقنا؟‬
‫هنا "ميديك 99". تنبيه بوقوع إصابة،‬ ‫غير محددة بعد، وقت الوصول المتوقع 8 دقائق.‬
‫لديّ ذكر عمره 11 عامًا مصاب في رأسه‬ ‫جراء اصطدام تلا حادث سيارة.‬
‫يعاني ورمًا دمويًا كبيرًا في الفص الجبهي.‬
‫يبدو سباتيًا ولكنه يقظ ومدرك لمحيطه.‬
‫دعني أرى كدمتك.‬
‫يجب أن تبقي عينيك مفتوحتين.‬
‫إنه ليس متيقظًا.‬
‫نعتقد أنه...‬
‫يحتاج إلى عناية فورية.‬
‫إنه طفل، وتريد أن تجعلهم يشعرون بالأمان،‬ ‫وهذا مخيف لهم.‬
‫هذا كلّه أشبه بالفوضى في رؤوسهم،‬
‫لذا نحاول دائمًا أن نبقيهم هادئين،‬
‫لكن لا يهم كم تشرح لهم الوضع،‬
‫لن يكونوا على ما يُرام‬ ‫مع كلّ صفارات الإنذار والشرطة والناس،‬
‫والغرباء الذين يقتربون منهم.‬
‫أحاول الوصول إلى هناك بأمان،‬
‫وآمل أنه سيكون بخير.‬
‫يجب أن تحاول البقاء مستيقظًا‬ ‫لأنك ربما تعاني ارتجاجًا في المخ، اتفقنا؟‬
‫يجب أن تبقي عينيك مفتوحتين.‬
‫أنت تبلي حسنًا. أنت بخير.‬
‫"مستشفى (نورث شور) الجامعي"‬
‫دخلت "جنيفر" في غيبوبة‬ ‫نتيجة فشل كبدي مداهم‬
‫يتوقف فيه الكبد عن العمل.‬
‫إنها على طاولة غرفة العمليات الآن.‬
‫إن لم نزرع لها كبدًا بسرعة كافية،‬ ‫فسيزداد الضغط في رأسها،‬
‫وبإمكان دماغها أن ينفتق من جمجمتها،‬
‫والمرضى لا يتعافون من ذلك.‬
‫إما يعانون تلفًا دائمًا في الدماغ،‬ ‫أم يموتون على الأرجح.‬
‫لحسن الحظ، عثرنا على كبد.‬
‫بدأ العد العكسي فعلًا.‬
‫وهو سباق مع الزمن.‬
‫- طاب يومكما.‬ ‫- شكرًا.‬
‫سنذهب إلى ولاية أخرى لنجلب عضوًا.‬
‫لن نعثر يومًا على قصة متبرع جيدة.‬
‫دائمًا ما يكون للأسف شخصًا ميتًا دماغيًا،‬ ‫في هذه الحالة.‬
‫وكانت العائلة شجاعة‬
‫وعطوفة بما يكفي‬ ‫لتقول إنها تريد التبرع بالأعضاء لشخص آخر.‬
‫هذه السيدة مريضة. تدهورت صحتها بسرعة.‬
‫أجل.‬ ‫نسبة المتبرعين تحت عمر الخامسة والثلاثين‬
‫بسبب المخدرات هي 75 بالمئة؟‬ ‫إنها أكثر بكثير من التبرع بسبب الإصابات.‬
‫كان الناس في منازلهم،‬ ‫والمخدرات والكحول في ازدياد بالتأكيد.‬
‫إذًا، نصنع النصر من الشدائد.‬
‫"مستشفى (لينوكس هيل)"‬
‫"مدخل الإسعاف"‬
‫عندما نتحدث عن الدماغ،‬ ‫هو ثابت في جمجمة صلبة.‬
‫هذا صندوق.‬
‫ولدينا قاعدة بسيطة جدًا.‬
‫في الصندوق ثلاثة أمور فقط.‬
‫السائل الشوكي والدماغ والدم.‬
‫وإن زاد أي منها بأي طريقة،‬ ‫ستبقى في هذا الصندوق الثابت.‬
‫تميل أورام الدماغ عمومًا إلى أن تكون طارئة،‬
‫أي أن الموت يداهم هؤلاء المرضى.‬ ‫إنهم تحت الضغط.‬
‫يجب أن نستأصل هذا الورم‬ ‫لأن دماغهم يتعرض ربما لضغط مرتفع،‬
‫وتكمن العجلة في الحرص‬ ‫على بدء هذا المريض العلاج على الفور.‬
‫دكتور "دينيس".‬
‫"بوكفار"، سعيد برؤيتك، كالعادة.‬
‫- يا صديقي.‬ ‫- يبدو بحال جيدة.‬
‫- كيف كانت ليلتك؟‬ ‫- كانت جيدة. نلت قسطًا من الراحة.‬
‫- أجل. تأملت كثيرًا، وأشعر بالراحة.‬ ‫- ماذا تفعل للتأمل؟‬
‫حسنًا، أقوم بتمرين الـ"تشيغونغ"‬ ‫عندما يكون لديّ وقت لأقوم بالحركات.‬
‫أمارس تمارين للتنفس،‬ ‫وأصلي قليلًا، وأشياء من هذا القبيل.‬
‫سنقوم ببعض التأمل الواعي في غرفة العمليات.‬
‫نقوم بذلك قبل كلّ حالة،‬ ‫لذا سنعطيك لحظة واعية إضافية.‬
‫أقدّر ذلك كثيرًا.‬
‫العالم كلّه يصلي من أجلك يا "ماركوس" اليوم.‬
‫هذا من أجل "ماركوس". سيقدّر ذلك.‬
‫- إنه رجل لطيف حقًا.‬ ‫- الألطف.‬
‫يقوم بكلّ الأشياء الصحيحة،‬
‫ويصاب ربما بأسوأ أنواع السرطانات البشرية.‬
‫هذا مريع.‬
‫"مركز (كوهين) الطبي للأطفال"‬
‫لا أفهم.‬
‫الأسلحة خطرة جدًا.‬
‫هذا ما يمكنها أن تسبب لك، أتفهمني؟‬
‫كان برفقة أصدقائه.‬
‫على حد علمي، كان تجمعًا.‬
‫لا معلومات لديّ حتى الآن‬ ‫إن كان إطلاق نار من سيارة مارّة فحسب.‬
‫هذا كلّ ما أعرفه حتى الآن.‬
‫إن كان بوسعك المساعدة في الاعتناء بـ"جوش"،‬ ‫يمكنني تعريفك بالأم أيضًا.‬
‫أجل.‬
‫إذًا، أُصيب بعدة طلقات نارية،‬
‫جعلوا حالته مستقرة بداية، وبطنه مفتوح.‬
‫هو ربما جاهز للإغلاق.‬ ‫إن لم يكن كذلك، يمكنك إلقاء نظرة.‬
‫إن احتجت إليّ،‬ ‫أعلمني فحسب فيمكنني المرور بك.‬
‫- "شارلوت"، أتظنين أن وضعنا جيد؟‬ ‫- أجل. إنه مخدر أصلًا.‬
‫حسنًا. سأتحدث إلى الأم.‬
‫مرحبًا أيتها الأم.‬
‫الخطة هي فتح البطن المفتوح أصلًا،‬
‫لكن سأنزع التضميد وأغسل كلّ الدم،‬
‫وأنظر إلى المعدة والكبد والحجاب الحاجز،‬ ‫فأتأكد من أن جميع الإصلاحات سليمة.‬
‫إن رأيت أي نزيف إضافي، أهتم به،‬
‫لأننا نعرف أن القليل من الدماء‬ ‫ما زال يخرج من أنبوب التصريف من البطن،‬
‫لذا نريد الحرص على أننا لا نفوّت شيئًا،‬
‫ثم نعيد وضع التضميد.‬
‫سينجو.‬ ‫نشهد عددًا هائلًا من الإصابات بالأسلحة،‬
‫في أرجاء المدينة.‬
‫سينجو.‬
‫- إنه مكافح.‬ ‫- إنه كذلك.‬
‫سنعتني به جيدًا.‬
‫تعرّض "جوشوا" لعدة طلقات نارية.‬
‫وهو الآن يكافح للبقاء على قيد الحياة.‬
‫لا يبقى الكثير من هذه الرصاصات في الجسم،‬
‫بل تصيب كلّ أعضائك ثم تخرج.‬
‫هذا ما نراه عادة.‬
‫كيف تعيش في مجتمع‬
‫تكون فيه في خطر دائم‬ ‫إزاء هذا النوع من العنف؟‬
‫في جسمه جرح رصاصة هنا وهنا، صحيح؟‬
‫هذا المكان الذي أصيب فيه الحجاب الحاجز‬
‫والطحال والكبد والمعدة.‬
‫جروح رصاصات متعددة في كلّ مكان آخر أيضًا.‬
‫إنها متقيحة جدًا، أليس كذلك؟‬ ‫إنها متقيحة جدًا.‬
‫عندما أحضرنا الفتى إلى غرفة الطوارئ،‬ ‫كانت أمه تنتظره هناك.‬
‫جعله هذا يشعر بتحسن على الفور.‬
‫عندما تعود إلى سيارة الإسعاف،‬ ‫تكون جاهزًا للنداء التالي،‬
‫لكنك تفكر دائمًا، قائلًا:‬ ‫"ما الذي جرى مع ذاك المريض؟"‬
‫لا تتسنى لنا معرفة النتائج،‬ ‫ومعرفة إن عادوا إلى منازلهم.‬
‫عندما يتعلق الأمر بالأطفال،‬ ‫يكون النداء صعبًا دائمًا.‬
‫إنهم ضعفاء للغاية.‬
‫يلمس ذلك دائمًا جزءًا من قلبك.‬
‫ولا سيما الآن.‬
‫- تبدين شاحبة جدًا. هل أنت بخير؟‬ ‫- أنا بخير.‬
‫حسنًا. حري بك إخباري إن لم تكوني بخير.‬
‫أنا بخير.‬ ‫أشعر بأنك تريدين البدء بإعطائي مصلًا.‬
‫أريد ذلك.‬
‫أريد تمييه جسمك بسرعة.‬
‫- حقًا؟‬ ‫- أجل.‬
‫من مركز المهام إلى النقل الجوي.‬
‫بات فريق زرع الأعضاء‬ ‫من مستشفى "نورث شور " في الجو.‬
‫زمن الرحلة ساعة وإحدى عشرة دقيقة. حوّل.‬
‫في الوقت الحالي، إنها مسألة تقدير للتوقيت.‬
‫لا نريد أن نفعل شيئًا‬ ‫لمريضتنا التي تحصل على الكبد‬
‫حتى نعاين الكبد لنتأكد من أنه مناسب.‬
‫مع الكبد، يمكننا الانتظار أربع عشرة ساعة.‬
‫نفضل أن تكون أقل من عشر.‬
‫يعمل بشكل أفضل‬ ‫كلّما زُرع بشكل أسرع وتمت إعادة ملئه بالدم.‬
‫سنذهب لجلب الكبد.‬
‫سيأخذ أحدهم القلب والبنكرياس والكليتين.‬
‫لذا يُفترض أن تكون ثلاث فرق هناك‬ ‫تعمل معًا للحصول على الأعضاء.‬
‫لكن كلّ منا سيقوم بعمله الخاص،‬ ‫لذا لن يعترض أحدنا طريق الآخر.‬
‫نتحدث عن رحلة مدتها ساعة وعشرين دقيقة،‬
‫بالإضافة إلى القيادة إلى المستشفى،‬
‫ثم العودة إلى مستشفانا.‬
‫إذًا هذه هي كلّ القيود الزمنية‬
‫التي علينا أن نقللها قدر المستطاع‬ ‫وبقدر ما نستطيع التحكم به.‬
‫صدف بعض المرات أن هبطنا ولم نجد وسيلة نقل.‬
‫لهذا ينبغي التنسيق بشكل دائم مع المنسق‬
‫للحرص على أن كلّ شيء على ما يُرام.‬
‫- أخذونا إلى المطار الخطأ.‬ ‫- ماذا قلت؟‬
‫أيعرف أحدكم الوقت اللازم‬ ‫للذهاب من هنا إلى المستشفى؟‬
‫- لا أعرف.‬ ‫- سنسأل الإسعاف.‬
‫تم تأخير غرفة عملياتنا قليلًا،‬ ‫حتى الساعة 12:30 الآن‬
‫أعتقد أن أحد الفرق الأخرى‬ ‫تأخر في الوصول إلى هنا،‬
‫- لذا سأبقيك على اطلاع.‬ ‫- حسنًا.‬
‫إحدى المشاكل عند العمل مع فرق كثيرة‬
‫أن الأوقات تتأثر.‬
‫على عكس الفشل الكلوي،‬ ‫الذي يتم اللجوء فيه إلى غسل الكلي،‬
‫ما من غسل كبدي،‬
‫ولا بديل عن الكبد سوى بزرع الكبد.‬
‫الآنسة "بيريز" واقعة في غيبوبة كبدية،‬
‫ولا يمكن الوقوع في غيبوبة كبدية‬ ‫لفترة طويلة.‬
‫لقد شقّينا الجرح يا رفاق.‬
‫شفط هنا عندي.‬
‫إنها شخص ينزف.‬
‫نزفت الكثير.‬
‫يمكنها أن تسبب فتقًا لدماغها.‬
‫هل لدينا رقع أصغر من هذه؟‬
‫إذًا، نريدها بسماكة ميليمتر واحد برأيك؟‬
‫- أظن ذلك لطفلة خديجة بوزن 1،8 كلغ.‬ ‫- أجل.‬
‫الثقب الذي سنحاول إصلاحه كبير‬ ‫نسبة إلى حجم الطفل،‬
‫لكنه فتحة صغيرة في العالم الحقيقي.‬
‫سيكون بين طبيب التخدير وفريق الجراحة‬ ‫الكثير من العمل الجماعي،‬
‫لأننا نضغط على القلب‬ ‫ونضغط على الرئة ونضغط على الكبد.‬
‫كلّ ذلك يمكن أن يؤثر على جهاز دوران الدم‬
‫ويعرض حياة الطفل للخطر فعلًا.‬
‫ما زال عليّ القيام بأمر في ذراعها الصغيرة.‬
‫سنفتح الصدر هنا،‬
‫لنكون قادرين على إدارة الكبد،‬ ‫الذي نظن أنه في الأعلى، نزولًا نحو البطن.‬
‫لا كبد هنا في الوقت الراهن.‬
‫هذا أحد الأمور المتعلقة بجراحة كهذه.‬
‫لا يمكن القيام بصور بالرنين المغناطيسي‬ ‫وصور مقطعية متقنة كما نفعل مع البالغين.‬
‫لذا لا أعرف بالكامل ما سأكتشفه.‬
‫نحن على وشك ولوج الصدر،‬ ‫لذا فعلنا ذلك هناك.‬
‫الآن سنفتح حيزًا، وهذا أمر غير اعتيادي.‬
‫نفتح الصدر ونرى أمعاء.‬
‫لا أريد رؤيتها الآن‬ ‫لأنني لا أريد أن ألحق ضررًا بها.‬
‫لذا سأحاول إن أرى‬ ‫إن كان بوسعي أن أبعدها قليلًا‬
‫بدون الضغط كثيرًا على القلب في الداخل.‬
‫سأحاول خفض المحتويات نحو البطن الآن.‬
‫حسنًا، ها هو القلب.‬
‫أيمكنني الحصول على قطعة شاش ملفوف ثانية؟‬
‫أضغط قليلًا على الرئتين والقلب.‬ ‫أعلمونا أن أردتم أن نوقف ذلك.‬
‫لنبدأ بإبراز ما يمكن إبرازه.‬
‫في الخلف هنا قليلًا.‬
‫سأحاول استخدام الكبد كحاجز للأمعاء،‬
‫طالما أن الطفلة ستتحمل عملية الدوران.‬
‫ألديك قطعة أطول إن احتجنا إليها؟‬
‫نتحلى بامتياز كبير لخدمة الناس‬ ‫الذين يحتاجون إليه في لحظات حياتهم هذه.‬
‫أحتاج إلى شيء أرفع من ذلك.‬
‫اكتشفت أنني عندما اعتنيت بالأطفال،‬ ‫انتقل ذلك إلى مستوى أعلى بكثير.‬
‫لأنه عندما يسلمك أحدهم طفله،‬
‫فإن عبء المسؤولية والامتياز الهائل‬ ‫لإحداث تأثير‬
‫هما ما جذبني فعلًا.‬
‫فكرة أنك لا تنقذ حياة شخص ما فحسب،‬
‫بل عندما تفكر في طفل، تكون قد أنقذت عمرًا.‬
‫ظننت أن هذه كلّها في الربع العلوي الأيمن.‬
‫مصدر القلق الرئيسي‬ ‫هو أنه ما زلنا نرى تصريفًا للدم‬
‫من الغطاء المؤقت الذي يغطي بطنه.‬
‫ما زال مريضًا جدًا.‬
‫حسنًا. حسنًا. بعناية.‬
‫حسنًا، تفضلي.‬
‫- يا إلهي، هذه الحلقات فظيعة.‬ ‫- إنها رديئة جدًا.‬
‫يا للهول، إنها أشبه بالجص.‬
‫يمكنك رؤية تضرر شديد في الكبد.‬
‫لا أرى أي نزيف ناشط.‬
‫لا تتسرعي بكلامك.‬
‫ارفعوا.‬
‫أرى واحدًا هنا أيضًا!‬
‫علينا إخراج كلّ هذه العبوات من البطن.‬ ‫كانت تُوقف النزيف بشكل مؤقت.‬
‫أجل، دعونا لا نحدث تغييرًا في الوضع.‬
‫إنه ينزف قليلًا هناك، أترى ذلك؟ هذا جديد.‬
‫لنتفاد لمس ذلك.‬
‫في الأسفل هناك، شفط.‬
‫هنا.‬
‫- أهذا ثقب؟‬ ‫- أجل. ثقب مختلف.‬
‫لدينا الكثير من الدماء في أحشائه.‬
‫سنترك العبوة هنا‬ ‫لأنها تضبط مؤقتًا بعضًا من نزيف الكبد.‬
‫وقد غسلنا الأعضاء، وجعلنا مستقرة،‬ ‫وسنعود بعد يومين.‬
‫على آمل أن يكون قد أخرج سوائل كافية‬ ‫من الجسم حتى نتمكن من إغلاق البطن.‬
‫كما ترون، إنه ضيق جدًا الآن،‬
‫ونحتاج إلى هذا الشق في البطن‬ ‫لنرى ما إذا فاض بعض الدم.‬
‫ونأمل أن يتعافى جسده،‬ ‫ثم سنتمكن من إغلاق البطن.‬
‫هذه البشرى التي ننشدها.‬
‫"مستشفى (لينوكس هيل)"‬
‫حسنًا. نزعنا العظم.‬
‫- يا للهول.‬ ‫- يكاديبدو وكأنه انحسر.‬
‫- يبدو هذا كأنه عملية رأب القحف.‬ ‫- أجل.‬
‫يا "ماركوس".‬
‫أجل.‬
‫أرسلوا هذه لاستنبات الصفيحة الصلبة.‬
‫هذا الورم...‬
‫تزداد هذه الحالة غرابة.‬
‫لا شيء يبدو طبيعيًا هنا. هذا ورم.‬
‫أخفضوا الطاولة لأدنى مستواها،‬ ‫سنُلقي نظرة بالمجهر.‬
‫هذا مزعج أكثر بكثير من قبل.‬
‫أظن أنه مع ما أنظر إليه،‬
‫وما لدينا في الرئتين،‬ ‫وما رأيناه في جلد الرأس، وسرعة ما نما،‬
‫لا أرى كيف يمكنه‬ ‫أن يعيش أكثر من ستة أو اثني عشر شهرًا.‬
‫لم أدرك أن هذا المرض منتشر‬ ‫إلى هذا الحد داخل القحف.‬
‫"بريان"، لقد عرضنا مسار رحلتنا للتو.‬ ‫سنبدأ الهبوط الأولي.‬
‫جيد.‬
‫"مستشفى (نورث شور) الجامعي"‬
‫- دكتور "تيبرمان"؟‬ ‫- نعم؟"‬
‫بدأوا الاستئصال عند الساعة 15:09.‬
‫- حسنًا، شكرًا لك.‬ ‫- شفط هنا.‬
‫يتصلون بي مرة أخرى.‬
‫حسنًا، رائع.‬
‫حسنًا.‬
‫- دكتور "غرودستين"؟‬ ‫- أجل، هذا أنا.‬
‫تحدثت للتو مع الدكتور "وينيك".‬ ‫سيغادر المستشفى بعد خمس دقائق تقريبًا.‬
‫انتظار وصول الكبد مرهق بل مرهق جدًا.‬
‫يجب أن نزامن غرف العمليات بشكل وثيق،‬
‫لأن الكبد لا يمكنه‬ ‫أن يبقى خارج الجسم إلا لفترة محددة.‬
‫نصلّي أن دماغها يبقى في مكانه،‬
‫وأن نتمكن من زرع هذا الكبد الجديد بسرعة‬
‫كي يخفض الكثير من الضغط في رأسها،‬ ‫وكي تستيقظ في النهاية.‬
‫لماذا يستغرق الدكتور "وينيك" وقتًا طويلًا؟‬ ‫ألا يعرف أننا نُجري العملية؟‬
‫علينا الآن إعادة هذا بأسرع ما يمكن‬ ‫حتى يتمكنوا من تقطيبه في الجسم.‬
‫سبق أن بدأوا هناك، وما أن نصل إلى هناك،‬
‫ننظفه ويصبح جاهزًا للزرع‬ ‫بدون مزيد من التأخير.‬
‫- هل أصبحوا في الجو؟‬ ‫- ليس بعد.‬
‫لا داعي لأن نحاول إخراج الكبد‬ ‫إلى أن يصل الكبد.‬
‫أين "وينيك"؟‬
‫انظر إلى هذا.‬
‫سيرينا موقع الطائرة. هذا هو التطبيق.‬
‫على جدول الرحلات. لم تُقلع بعد.‬
‫قالوا إن سرعة الرياح‬ ‫في "نيويورك" ستون ميلًا في الساعة.‬
‫لا، أفهم. هم تأخروا ونحن عملنا بشكل أسرع.‬
‫عادة، ما إن أغادر يقطّبونه،‬ ‫لكن ليس بحوزتنا كبد.‬
‫أنا مغادر.‬
‫شهدنا حالات لم يستيقظ فيها الناس.‬
‫أنت تقوم بكلّ ما ينبغي فعله،‬ ‫فترسل فريقًا وتُجري العملية،‬
‫ثم لا يستيقظون بعدها. ينتهي الأمر.‬
‫مرحبًا.‬
‫لا شيء. أجل، لكن لم تحطّ طائرتهم بعد.‬
‫أجل، نحن مستعدون لاستئصال الكبد،‬ ‫لكن أتريد طلب بعض الطعام الإيطالي؟‬
‫"مركز (كوهين) الطبي للأطفال"‬
‫يبدو رائعًا برأيي.‬
‫ويبدو الإغلاق جيدًا أيضًا.‬
‫وما الوضع؟‬
‫نعيدها منبّبة‬ ‫إلى العناية الفائقة لحديثي الولادة .‬
‫شكرًا لكم جميعًا. أعرف أن العملية‬ ‫تطلبت إعدادات كثيرة. شكرًا لجهودكم.‬
‫يستغرق التدريب كجرّاح أطفال نحو عشر سنوات.‬
‫من تسع إلى عشر سنوات،‬ ‫بين البحوث والتدريب السريري.‬
‫عدد لاعبي كرة القدم الأمريكية المحترفين‬ ‫يفوق عدد جرّاحي الأطفال.‬
‫ألديكما المزيد من الأسئلة؟‬ ‫آسف، لا أعرف إن كنتما تفهماني.‬
‫لست متأكدًا إن كنتما تفهمان لهجتي الكوبية.‬
‫لا أعرف إن كانت لهجتي تجعل الأمر صعبًا.‬
‫ربحنا نصف المعركة الآن،‬ ‫لكن علينا الآن أن نستمر.‬
‫أجل، الوضع أشبه بالماراثون، صحيح؟‬
‫ليس جريًا لمسافة قصيرة بل ماراثون.‬
‫من الشائع جدًا‬ ‫ألّا يسير كلّ شيء في خط مستقيم.‬
‫من المرجح‬ ‫أننا سنحظى بلحظات جيدة وأخرى سيئة.‬
‫- أتفهماني؟‬ ‫- شكرًا.‬
‫"مركز (كوهين) الطبي للأطفال"‬
‫"مستشفى (لينوكس هيل)"‬
‫- دكتور "بوكفار".‬ ‫- كيف حالك؟ سارت كلّ الأمور بخير.‬
‫- أتلك الغرفة شاغرة؟‬ ‫- طبعًا.‬
‫نزعنا ذلك. بدت حالته رديئة.‬
‫ووسّعنا فتحة العظم بشكل أساسي،‬ ‫ويتم إصلاح كلّ ذلك،‬
‫لذا لن تتمكنا من رؤية أي من ذلك.‬
‫سررت لأننا جعلناها أكبر‬ ‫لأن تحتها انتشر ورم.‬
‫وكان الورم ينمو في كلّا الاتجاهين نوعًا ما،‬
‫صعودًا عبر جلد الرأس ونزولًا في الدماغ.‬
‫لذا أخرجته كلّه من الدماغ.‬
‫إن كان في الجسم‬ ‫الكثير من الأمراض في أماكن أخرى‬
‫سأقول لكما إن هذا سيؤثر في نجاته.‬
‫لكننا نوعًا ما أعدنا ضبط الساعة قليلًا‬ ‫من خلال هذه العملية،‬
‫وعلى أمل أنه مع بعض المعلومات‬
‫التي استخلصناها من طبيعة المرض والجينات،‬
‫يمكننا الوصول إلى حل فعال.‬
‫- يرغب كثيرًا في العيش.‬ ‫- أعرف.‬
‫وكان هذا خطوة جيدة في هذا الاتجاه.‬
‫إنها حالة فظيعة.‬
‫أنا ممتن لك.‬
‫لكن المعجزات تحدث بطريقة ما.‬
‫لقد رأينا...‬
‫تحولات في بعض الحالات،‬
‫وأصلّي ليكون واحدًا منها.‬
‫كوني سعيدة بما حققه.‬
‫لديّ استلام عضو للزرع في مطار "ريبوبلك"،‬
‫وجهته مستشفى "نورث شور" الجامعي.‬
‫"كبد، يُرجى المعاملة بعناية"‬
‫شكرًا يا رفاق.‬
‫شفط عندي، رجاء.‬
‫هل وصل "آرون"؟‬
‫نخرج من المصعد.‬
‫- أريد رفعًا. أترفع كتلة الأنسجة هذه؟‬ ‫- لا أستطيع. لا تتحرك.‬
‫- شكرًا. أراك في الداخل.‬ ‫- هل ستأتي من الخلف؟‬
‫أجل. سأذهب لتغيير ثيابي.‬
‫انظروا إلى ذلك.‬
‫- هل لديك شيء أرفع؟‬ ‫- الأساس هو عدم إسقاطه.‬
‫- ها أنت.‬ ‫- شكرًا.‬
‫هذا كبد كبير يا "آرون".‬
‫إنه كبد جميل.‬ ‫إنه كبير بعض الشيء لها، لكنها ستكون بخير.‬
‫إنه منقذ للحياة.‬
‫لم لا نتحقق للحرص على أننا لم ننس أي ثقوب.‬
‫- "لو"، هل أنت جاهز؟‬ ‫- جاهز.‬
‫حسنًا، لنستأصل هذا الشيء ببطء.‬
‫حسنًا. ادفع.‬
‫حسنًا. أخرج الكبد. إنه صلب كالصخرة.‬
‫كانت مصابة بالتهاب الكبد المناعي.‬
‫وربما فاقمت الأدوية الوضع قليلًا.‬
‫هذا كبد ميت.‬
‫تفضلي. عذرًا.‬
‫أنا في طريقي.‬
‫أحتاج إلى منشفة زرقاء هناك.‬
‫هنا تمامًا.‬
‫يا رفاق، أوصلوا هذا الشيء.‬
‫سأمرر هذه خلف الزاوية.‬
‫إنه كبد كبير.‬
‫حسنًا، لدينا ما يكفي من العقد يا رفاق.‬
‫- نبحر بسرعة 40 عقدة على متن هذه السفينة.‬ ‫- هل نحن معقّدون؟‬
‫ري من فضلكم.‬
‫حسنًا، توقف. اسحبه.‬
‫هذا... حسنًا، سنتوقف عن استعمال المجازة.‬
‫حسنًا، كلّ شيء على ما يُرام.‬
‫كبد كامل. وضعناه في جسمها وأخرجنا القديم.‬
‫والآن ما عليه سوى أن يؤدي واجبه.‬ ‫عليه أن يمنحها الحياة.‬
‫سنعرف على الفور.‬ ‫السؤال هو إن كانت ستستيقظ.‬
‫حسنًا،‬ ‫لنر إن كان بوسعنا العثور على عائلتها.‬
‫مرحبًا.‬
‫- سارت الأمور بشكل جيد جدًا.‬ ‫- حسنًا.‬
‫لحق تلف كبير بالكبد والمعدة بشكل واضح.‬
‫علينا أن ننتظر، وندع جسمه تتعافى،‬ ‫ونأخذ الأمر يومًا بيوم.‬
‫ونعيد التقييم بعد يومين،‬ ‫فنُعيد الأعضاء ونغسلها وربما نغلق الجروح.‬
‫- هذا جيد. هذه أخبار سارة فعلًا.‬ ‫- أجل.‬
‫وبالطبع، نعرف أن في الذراع‬ ‫بعض شظايا الرصاص وبعضها قرب القلب.‬
‫سيستغرق الأمر وقتًا لمعرفة المدى الكامل‬
‫لنوع المشاكل الطويلة المدى التي قد تبرز.‬
‫يكافح بشكل ممتاز، وسنكون بجانبك.‬
‫أجرينا غسلًا بالإجمال.‬
‫من المجزي أن أتمكن من المساعدة‬ ‫في العناية بطفل كهذا،‬
‫لكن رؤية الكثير من هؤلاء الأطفال الأبرياء‬ ‫يتعرّضون لإصابات بالرصاص تصبح منهكة جدًا.‬
‫لا نحظى غالبًا بالفرصة لإنقاذ حياة شخص‬
‫أو لرؤية شخص ينجو‬ ‫بعد إصابته بهذا العدد من الطلقات،‬
‫لذا رؤية ما رأيناه اليوم مشجعة للغاية.‬
‫يمكنك أن تأخذ ليس طفلًا فحسب‬ ‫في رحلة، بل الأهل أيضًا.‬
‫بسبب القلق الذي يمر به الأهل،‬
‫عندما يعاني طفلهم وعكة صحية،‬
‫إنه مستوى هائل من الإجهاد.‬
‫أحبك.‬
‫أنا هنا بجانبك.‬
‫لن أبارح مكاني. سأبقى بجانب سريرك.‬
‫سأكون هنا بجانبك طوال الوقت.‬
‫مرحبًا أيتها الجميلة. كيف حالك؟‬ ‫لنر إن كان بوسعي القيام بذلك بدون...‬
‫فصل كلّ شيء بالكامل.‬
‫يبدو رائعًا.‬
‫حسنًا أيتها الأميرة.‬
‫بعد تربية ثلاثة أطفال،‬ ‫ما زلت أتذكّر كيفية القيام بذلك، صحيح؟‬
‫انتقلنا من ولادتها‬ ‫وعدم تأكدنا إن كانت ستعيش حتى،‬
‫والآن، تتنفس من تلقاء نفسها،‬ ‫تبدو صورها بالأشعة السينية ممتازة،‬
‫وعاد القلب نوعًا ما إلى حيث ينبغي أن يكون.‬
‫رؤية ذلك التحول‬ ‫وذلك الإحساس بالسكينة لدى الأم‬
‫هي ما يجعلنا نتابع الجهد‬ ‫ويعيدنا للقيام بالمزيد من ذلك.‬
‫وتحتاج إلى مشاعر الابتهاج تلك‬ ‫لأن مشاعر الحزن عميقة جدًا.‬
‫أنا متعبة جدًا.‬
‫هذا لا يُصدق.‬
‫انظر كم أبدو مذهلة.‬
‫دكتور "تيبرمان"، لقد أنقذت حياتي حقًا.‬
‫وأنا ممتنة للغاية للعائلة،‬
‫لأن هذا الشخص منحني فرصة للعيش مجددًا.‬
‫وأعرف أن اتخاذ ذلك القرار كان صعبًا جدًا.‬
‫كنت مريضة. لم نكن لنسمح لك بالرحيل.‬
‫كيف حالك؟‬
‫بخير، وأنت؟‬
‫بخير. انتهينا للتو.‬
‫أجل، الحمد لله.‬
‫هذا جيد. كيف جرت الأمور؟‬
‫على ما يُرام، الحمد لله.‬
‫سأراك بعد قليل.‬
‫- حسنًا.‬ ‫- والصغير؟‬
‫إنه يتحرك كثيرًا. إنه جائع جدًا.‬
‫إنه جائع.‬
‫- حسنًا، توخي الحذر، اتفقنا؟‬ ‫- حسنًا، أحبك.‬
‫في نهاية اليوم، أفكر دائمًا‬ ‫في كلّ المرضى الذين اهتممت بهم.‬
‫تقيّم الوضع أحيانًا في رأسك،‬
‫وتفكر فيه وتفكر في ما يمكن فعله‬ ‫بشكل مختلف في المرة المقبلة.‬
‫يساعدك هذا على التخلص من الضغط.‬
‫بالتالي عندما أبلغ المنزل،‬ ‫لا أجلب ذلك إلى دياري.‬
‫لأن هذا الوقت المخصص لعائلتي.‬
‫مرحبًا يا صغيري، كيف حالك؟‬
‫كيف حال يا بنيّ؟‬
‫إلى "ميديك 88"، وردنا اتصال عن أنثى حامل‬
‫تشتكي من نزيف مهبلي.‬
‫لا تتكلم الإنكليزية.‬
‫أفاد أحد أفراد العائلة‬ ‫أنها كانت لا تزال واعية لحظة المكالمة.‬
‫تتجه إلى غرفة الطوارئ في "لينوكس هيل".‬
‫هذه حالة برمز 3.‬
‫"استمر السرطان‬ ‫في الانتشار بسرعة في جسم "ماركوس".‬
‫"مات بعد عدة أسابيع عقب الجراحة"‬
‫"محاطًا بعائلته المحبة."‬
‫ترجمة "سامر غاريوس"‬