Okay, jeg videresender dig til levertransplantation.
Fortæl os om din patient.
Hun er udmattet og har gulsot.
Hun blev gul og blev indlagt.
Tænker du autoimmunt?
Ja, det tror jeg. Og hun får det værre.
Dette er et hastemøde i forhold til transplantationsgruppen,
for den her unge dame har fået det meget værre.
Hun har fået akut leversvigt.
Stemmer alle for at ændre hende til status et?
Helt sikkert.
Patienten er i status et, og det er den højeste i landet.
Fra nu af leder vi efter en lever.
Når nogen pludselig får problemer med leveren,
det kan vi ikke kompensere for.
De bliver forvirrede.
Til sidst kan hun ikke huske sit eget navn.
Hun underviser i fjerde klasse og har to små børn.
- Hvad hedder dine børn? - Mia og Taylor.
Hvor gamle er de?
Syv og...
Okay. Det er okay.
Snart kan hun ikke snakke, og så skal hun have en tube.
Sådan forløber leversvigt normalvis.
Det er et kapløb.
Hvis ikke der er et organ klar på 48-72 timer,
så skal hun op til Gud.
- Vi finder en god lever. - Tak.
- Den første ledige bliver hendes. - Lad os finde et organ.
Knap jakken. Ret din krave.
- Tak. - Okay, du er klar. Kom så.
Smuk dag.
Metroen er overfyldt, og restauranterne er fyldt op.
Det tegner godt.
Endelig.
- Der er han. - Hvordan går det?
- Tusind tak. - Godt at se jer begge.
Hvordan var køreturen?
Den var god. Jeg måtte ikke køre.
Jeg kører for hurtigt.
Vi er lykkelige over at være tilbage.
- Jeg vil bare vise dig nogle billeder. - Okay.
Når jeg ser på dig fra siden her.
Far, du kan se, at det her er fra siden.
- Og det er udvæksten. - Wow.
- Må jeg røre? - Ja da.
Det er den her.
Kan du se her, hvor der er rødt, og hvor det er ved at blive inficeret?
Det er problemet.
Det blev til en nødsituation.
Massen vokser hurtigt og vokser igennem hans kranie,
så jeg fik ham til at køre herhen fra Kentucky. Det er kræft.
Det fascinerende og svære ved hans sag er,
at det er metastaseret til lungerne.
Det er bemærkelsesværdigt,
for det er sjældent, den forlader hjernen.
Vi tager alt det her,
og så fjerner vi tumoren fra hjernen.
Hvad med lungerne?
Vi skal først have en PET-scanning.
- Det snakkede vi om? - Ja.
Jeg er glad for at være her.
Det var en god beslutning.
Det sætter vi pris på, og vi vil gøre vores bedste.
Vi sørger for hans sikkerhed.
Hele hans familie, at de er så optimistiske.
Jeg bad ham komme, og de kom herhen.
Utroligt mod og forhåbentlig har han et liv at se frem til.
Og du er meget nervøs.
Tak, fordi du er her.
Det er da det mindste.
- Hvad skal du i weekenden? - Sove.
Det har jeg sagt.
- En mental sundhedsdag. - På grund af vaccinen?
- Min krop skal komme sig. - Du er umulig.
Jeg skal sove. Jeg får ikke nok søvn.
Det, jeg gør, er, at uanset hvad,
tager jeg hjem, går i bad, tager pyjamas på og går i seng.
Hvis du vil snakke, foregår det i sengen.
Hvis du gerne vil ud og se...
-Vi har en nødsituation... - Hovedskade.
Et par gader væk, ikke?
Derovre.
Hvor er barnet? Hold da op.
- Han græder. - Det er et barn mere, Kristina.
Han har et stort hæmatom i hovedet.
Pas på, når du skal ud. Tag masken på, okay?
Sid stille. Du skal sætte dig. Se på mig.
Du skal sidde stille, okay? Du gør det så godt.
Hvor går du i skole henne?
Har de symptomer? Ring efter en ambulance mere.
Vi skal bruge tre.
Vi anmoder om to yderligere ambulancer. To ekstra patienter.
De er her, Kris. Herovre.
Prøv at falde til ro, okay?
- Bare rolig. - Vi hjælper dig.
- Kan du ringe til forældrene? - Jeg har dig.
Jeg skal bruge et blodtryk.
- Okay. - Vi skal afsted.
Han skal til traumecentret. Nu. Vi skal væk herfra.
Kan vi tjekke ud nu?
Klem min hånd, kan du det?
Er du okay? Gør det ondt der? Gør det ondt hernede?
COHEN BØRNEAFDELING
BLUMENFELD FAMILIEPAVILLION
I 20 år er jeg stået op kl. 5:30 hver eneste dag.
Og da jeg trænede, var det kl. 4.
Men jeg drikker cubansk kaffe,
og så er det afsted.
Hvad hedder hun?
- Har hun fået et navn? - Elliana.
Elliana? Okay.
Jeg skal snakke med holdet,
og så kigger vi på de medicinske informationer,
og så skal vi operere, okay?
Vi skal træffe en beslutning,
men vi vælger nok en højre, thorakotomi...
Vi bruger måske et plaster afhængig af defekten.
Vi bruger ikke kamera. En åben operation på grund af babyens størrelse.
Okay.
Vi skal fikse brok i maven
på en lille for tidligt født baby, som vejer 1.800 gram,
og som er mindre end en uge gammel.
Vi vidste ikke, om babyen ville overleve, da vi fandt det.
Babyen havde et hul i mellemgulvet,
inden den blev født.
Jeg kan se en del af leveren i brystet,
og alle tarmene er her i de her grå plamager.
Og hjertet er blevet skubbet helt over i den anden side.
I dag skal vi skubbe det hele tilbage i maven
og give hjertet og lungerne plads, så de kan fungere optimalt,
så vi en dag kan se hende blive gift.
Sig: "Farvel, mor, far. Jeg er snart tilbage igen."
Vi ses snart, okay?
Medic 99. Traumet er usikkert, vi er der om otte minutter.
Jeg har en 11-årig dreng, der har slået hovedet.
Han har et stort hæmatom i panden.
Han virker sløv, men han kan svare og orientere sig.
Lad mig se din bule.
Du skal holde øjnene åbne.
Han er ikke ved sine fulde fem.
Han har brug for hjælp øjeblikkeligt.
Det er et barn, og de skal føle sig trygge, og de synes, det er skræmmende.
Det fylder meget i deres hoved,
så vi forsøger at få dem til at slappe af,
men det er ligegyldigt, hvor meget du forklarer situationen,
så er det svært at håndtere sirenerne og politiet og menneskene,
fremmede der kommer hen.
Jeg forsøger at køre forsigtigt,
og forhåbentlig klarer han den.
Du skal holde dig vågen, for du har måske hjernerystelse.
Hold øjnene åbne.
Du gør det så godt.
NORTH SHORE UNIVERSITETSHOSPITAL
Jennifer røg i koma på grund af leversvigt,
altså hvor ens lever stopper med at fungere.
Hun er ved at blive opereret lige nu.
Hvis ikke transplantationen går hurtigt, kan der opbygges et tryk i hovedet,
og så kan hjernen blive presset ud af kraniet,
og det kommer man sig ikke efter.
Enten får de livslang hjerneskade, ellers dør de.
Heldigvis fandt vi en lever.
Og tiden er startet, og det er et kapløb mod tiden.
- Hav en god dag. - Tak.
Vi skal til en anden stat for at hente et organ.
Der findes ikke gode donorhistorier.
Det er altid nogen, der desværre, i det her tilfælde, er hjernedød.
Og familien var modig
og omsorgsfuld nok til at donere organerne til en anden.
Det gik hurtigt nedad for den her kvinde.
Nu er procentdelen af donerer under 35,
som er misbrugere, på 75%? Det er værre end traumer.
Folk har været hjemme, og mængden af stoffer og alkohol stiger.
En andens modgang er vores triumf.
AMBULANCEINDGANG
Når man snakker om hjernen, er den fanget inde i kraniet.
Det er en æske. Og vi har en simpel regel.
Der er kun tre ting i æsken. Spinalvæske, hjernen og blod.
Og hvis en af de tre stiger i mængde, er man stadig fanget.
Hjernetumorer plejer at være presserende,
for de patienter er døden nær, presset stiger.
Tumoren skal væk, for der er måske tryk på hjernen,
og vi skal skynde os at få patienten i behandling.
Dr. Dennis.
Boockvar, en glæde som altid.
- Min ven. - Det ser godt ud.
- Hvordan var natten? - Jeg fik sovet lidt.
- Sov, mediterede, havde det godt. - Hvordan mediterer du?
Jeg udøver Qigong, når jeg har tid til bevægelserne.
Jeg har vejrtrækningsøvelser, jeg beder en smule, sådan noget.
Vi samler tankerne på operationsstuen.
Det gør vi hver gang, så kan du slappe af i hovedet.
Det sætter jeg pris på.
Hele verden beder for dig i dag, Marcos.
Den er til Marcos. Det vil han sætte pris på.
- En rigtig flink fyr. - Den sødeste.
Gør alle de rigtige ting,
og så får han en af de værste kræftformer, som vi kender til.
Helt forfærdeligt.
COHEN BØRNEAFDELING
Jeg forstår ikke hvorfor. Pistoler er farlige.
Det er det her, der kan ske, ikke?
Han hang ud med vennerne.
De var vidst samlet.
Vi ved ikke, om det bare var et drive-by...
Andet ved jeg ikke.
Hvis du hjælper med Josh, kan jeg præsentere dig for moren.
Ja.
Han er blevet skudt flere gange,
var blevet stabiliseret og har et åbent mavesår.
Måske kan han lukkes, ellers må du se det an.
Har du brug for hjælp, står jeg klar.
- Charlotte, er vi klar? - Ja, han er allerede bedøvet.
Okay. Jeg snakker med moren.
Hej. Planen er at åbne yderligere for maven,
men vi tager bindet af, skyller blodet væk, kigger på maven,
leveren, mellemgulvet, sørger for at reparationerne er intakte.
Bløder han mere, tager vi os af det,
for vi ved, der kommer blod ud fra maven,
så vi vil ikke overse noget,
og så kommer bindet på igen.
Han klarer den. Vi ser virkelig mange våbenrelaterede skader
i hele byen, så han klarer den.
- Han er en fighter. - Det er han. Vi tager os godt af ham.
Joshua blev skudt flere gange.
Og nu kæmper han for sit liv.
Mange kugler bliver ikke i kroppen,
de rammer organerne og flyver ud igen.
Det er det typiske.
Hvordan lever man i et samfund,
hvor man er i risiko for at opleve den form for vold?
Der er et skudsår her og her, ikke?
Her skete skaden på mellemgulvet,
milten, leveren, maven.
Og der er flere skudsår andre steder.
De er for inficerede, ikke? De er alt for inficerede.
Da vi fik ham på skadestuen, ventede hans mor på ham.
Det fik han det bedre af.
Man forbereder sig på det næste opkald,
men man tænker altid: "Gad vide, hvad der skete med patienten."
Vi får ikke resultaterne at se, om de kom hjem.
Når det gælder børn, er det altid svært.
De er så sårbare.
Det er altid bevægende.
Især nu.
- Du ser bleg ud, er du okay? - Jeg er okay.
Ellers skal du sige til.
Jeg er okay. Du vil bare gerne give mig drop.
Ja. Du skal fyldes op med væske.
- Ja? - Ja.
Kalder lufttransport.
North Shore Transplantationshold er på vej.
Flyvetid 1 time, 11 minutter. Skifter.
Lige nu forsøger vi at time tingene.
Vi vil ikke gøre noget ved patienten,
før vi er sikre på, at leveren matcher.
Med en lever har vi 14 timer.
Vi foretrækker under ti.
Den virker bedre, hvis den hurtigt fyldes med blod igen.
Vi skal hente leveren.
Der er nogen, der kommer efter hjertet, bugspytkirtlen og nyrerne.
Der er tre hold, der skal samarbejde for at få fat i organerne.
Men vi passer alle os selv, så vi ikke går i vejen for hinanden.
Det er en flyvetur på 1 time og 20 minutter,
og vi skal køre til hospitalet, og så skal vi hjem igen.
Det er tidsbegrænsningerne,
som vi skal minimere så meget som muligt, hvis vi kan.
Vi er før landet, uden der var transport klar.
Derfor skal alt koordineres med koordinatoren,
så alt forløber glat.
- Det er den forkerte lufthavn. - Hvad så?
Ved nogen her, hvor langt der er til hospitalet?
- Nej. - Vi spørger ambulancen.
Vores operationsstue er forsinket til 12:30 nu.
Et af de andre hold var nok forsinket,
så jeg holder dig opdateret. Et af problemerne med så mange hold er,
at tiden ikke holder.
I modsætning til nyresvigt, hvor der er dialyse,
findes der ikke dialyse til leveren,
og leveren kan kun erstattes af en anden lever.
Frøken Perez ligger i koma,
og det må hun ikke gøre alt for længe.
Så har vi lavet snittet.
Vi skal have suget her.
Hun bløder. Hun har blødt meget.
Hjernen kan blive presset ud.
Har vi mindre plastre?
Vil vi have den på en millimeter i tykkelsen?
- Ja, når det er til 1.800 gram. - Ja.
Hullet, vi vil lave, er stort i forhold til babyen,
men det er i virkeligheden et lille hul.
Anæstesilægen og kirurgerne skal samarbejde,
for vi presser hjertet, lungerne og leveren.
Det kan alt sammen påvirke kredsløbet
og udsætte babyen for fare.
Jeg skal lige have klaret hendes lille arm.
Vi åbner her, brystet, så vi kan vende leveren,
som vi tror er heroppe, ned mod maven.
Der er ingen lever her lige nu.
Sådan er det med sådan en operation.
Vi kan ikke lave scanninger, som vi gør med de voksne.
Så jeg er ikke sikker på, hvad jeg finder.
Nu er vi på vej ind i brystet.
Nu åbner vi, og det er usædvanligt.
Vi åbner brystet og ser indvolde.
Dem vil jeg helst ikke gøre skade på,
så jeg vil prøve at få dem af vejen
uden at presse hjertet for meget.
Nu forsøger jeg at få det hele ned i maven.
Okay, der er hjertet.
En vatrondel mere?
Vi presser lungerne og hjertet. Sig til, hvis vi skal stoppe.
Lad os begynde med det, vi kan ordne. Lidt her bagved.
Vi forsøger at bruge leveren til at spærre for tarmen,
så længe babyen kan tolerere det.
Har du noget længere?
Det er et privilegium at hjælpe folk i de øjeblikke. Jeg skal bruge noget tyndere.
Når jeg tog mig af børn, gav det så meget mere mening.
For når nogen overdrager deres barn,
det ansvar og det privilegium at kunne hjælpe,
det gav mening for mig.
Du redder ikke bare nogens liv,
med et barn redder du en hel livstid.
Jeg troede, de var i højre øvre kvadrant.
Den største bekymring er blødningen
fra den midlertidige forbinding over maven.
Han er stadig meget syg.
Okay. Vær forsigtig.
Okay, sådan.
- Det er nogle forfærdelige ringe. - Ja.
De er klistrede. Man kan se store skader på leveren.
Jeg ser ingen aktiv blødning.
Pas på med, hvad du siger. Løft.
Der er også en her.
Det hele skal ud. De stoppede blødningen.
Lad os ikke tale over os.
Det bløder her. Det er friskt blod.
Der rører vi ikke.
Sug dernede. Lige der.
- Er det et hul? - Ja, et andet hul.
Der er meget blod i tarmen.
Vi efterlader pakningen herinde, for den kontrollerer blødningen.
Vi har skyllet, stabiliseret, og så ser vi igen om et par dage.
Forhåbentlig er væskedannelsen faldet, så vi kan lukke.
Lige nu er det stramt,
og vi skal lukke for at se, om blodet samler sig.
Forhåbentlig kommer han sig, og så kan vi lukke for maven.
Det håber vi.
Okay, der er hul.
- Uha. - Det ligner, den havde trukket sig.
- Det ligner kranioplastik. - Ja, som en...
Åh, Marcos.
Ja. Send den ind til test.
Den lille tumor...
Det bliver mere og mere underligt.
Intet ser normalt ud her. Det er en tumor.
Helt ned med bordet, vi skal se med mikroskopet.
Det er meget mere... foruroligende end før.
Med det, jeg ser lige nu,
og med det der er i lungerne, kraniet og hastigheden det spreder sig med,
så lever han ikke i mere end seks til tolv måneder.
Jeg vidste ikke, det så så slemt ud i kraniet.
Nu har vi en plan. Nu skal vi føre det til dørs.
Okay.
NORTH SHORE UNIVERSITETSHOSPITAL
- Dr. Teperman? - Ja?
De gik i gang kl. 15:09.
- Okay, tak. - Sug herovre.
De ringer igen.
Okay, godt.
- Dr. Grodstein? - Ja, det er mig.
Jeg talte med dr. Winnick. Han forlader hospitalet om fem minutter.
Det er meget stressende, når man venter på leveren.
Vi skal være synkroniserede,
for leveren kan kun være uden for kroppen i en vis tid.
Vi håber, at hjernen ikke flytter på sig,
og at vi hurtigt kan få leveren hertil, så den kan
lette på trykket i hovedet, og så hun kan vågne igen.
Hvorfor er dr. Winnick så langsom? Ved han ikke, vi opererer?
Nu skal den her hurtigt tilbage igen, så de kan sy den ind.
De er allerede startet, og når vi kommer derhen,
renser vi den, og så er den klar.
- Er de i flyet? - Ikke endnu.
Der er ingen grund til at tage leveren ud, før den anden er her.
Hvor er Winnick?
Se her.
Han viser os flyet. Det er appen.
De er ikke fløjet endnu.
Vindstød på 96 kilometer i timen, i New York.
Jeg forstår. De blev forsinket, og vi var for hurtige.
Normalt, når jeg går, så syr de den ind, men der er ingen lever.
- Jeg går. - Der er sager, hvor folk ikke er vågnet.
Man sender et hold, udfører operationen,
og så vågner de ikke. Så er det slut.
Hey.
Intet. Ja, men de er ikke landet endnu.
Vi er klar til at tage leveren ud, men vil du bestille mad?
COHEN BØRNEAFDELING
Det ser godt ud, det samme gør lukningen.
Og den her position?
Tilbage til neonatal.
Tak. Meget skulle ordnes. Tak for indsatsen.
Det tager omkring ti år at blive børnekirurg.
Ni til ti år med både forskning og praktisk træning.
Der findes flere NFL-spillere end børnekirurger.
Har du flere spørgsmål? Jeg ved ikke, om I forstår mig.
Om I kan forstå min cubanske accent. Jeg ved ikke, om accenten gør det svært.
Nu er den halve kamp vundet, men nu skal vi fortsætte.
Ja, det er som et maraton.
Ikke en kort løbetur. Det er et maraton.
Det er normalt, at ikke alt forløber som planlagt.
Det er mere sandsynligt, at der kommer op- og nedture.
- Okay? - Tak.
COHEN BØRNEAFDELING
Alt gik fint.
- Må jeg bruge det rum? - Ja.
Vi fjernede den. Den så meget medtaget ud.
Vi gjorde hullet større, og det bliver ordnet nu,
så man kan ikke se noget.
Det er godt, vi gjorde det større, for der var tumor nedenunder.
Og tumoren voksede i begge retninger,
gennem kraniet og ned i hjernen.
Jeg har fjernet alt fra hjernen.
Hvis der er meget sygdom andre steder,
vil det have indflydelse på hans overlevelse.
Men vi har nulstillet uret med den her operation,
og forhåbentlig får vi oplysninger
fra patologi og genetik,
så vi kan finde på en effektiv behandling.
- Han vil så gerne leve. - Ja.
Og det her var et godt første skridt.
Det er en forfærdelig sag.
Tak for det.
Men der kan ske mirakler.
Vi har set
folk kæmpe mod umulige odds, og jeg beder til, han er en af dem.
Vi må være glade for det, han har gjort.
Jeg har et transplantat ved Republic Airport, der skal til North Shore.
LEVER VÆR FORSIGTIG
Tak.
Sug her, tak.
Er Aaron her?
Vi står i elevatoren.
- Vil du holde tangen oppe? - Det kan jeg ikke.
- Vi ses derinde. - Ude bagved?
Ja, jeg skifter.
Se lige der.
- Har du noget finere? - Man må ikke tabe den.
- Sådan. - Tak.
Det er en stor lever, Aaron.
Den er smuk. Den er stor til hende, men det går.
Den redder hende.
Lad os tjekke, at vi ikke har overset nogen huller.
- Lew, er du klar? - Klar.
Okay, lad os skære den ud.
Okay, skub.
Okay. Tag leveren ud. Fast som en sten.
Hun havde autoimmun hepatitis,
og det blev gjort værre af medicinering.
Det er en død lever.
Her. Undskyld mig.
På vej. Jeg skal bruge et blåt håndklæde.
Lige her.
I forbinder den her.
Jeg får den her om bag hjørnet. Det er en stor lever.
Okay, det er nok knuder.
- Vi laver 40 knuder. - Går vi amok?
Vand, tak.
Okay, stop, træk den ud.
Det er... Okay, vi trækker os ud.
Okay, alt ser godt ud.
Leveren er fyldt, den er i hullet, den gamle er ude.
Nu skal den bare holde hende i live.
Spørgsmålet er, om hun vågner?
Lad os se, om vi kan finde familien.
- Hej, det gik virkelig godt. - Okay.
Der var store skader på leveren, maven.
Vi skal lade kroppen hele og se det an dag for dag.
Om et par dage kigger vi igen, og så lukker vi måske.
- Det er gode nyheder. - Ja.
Vi ved, der er fragmenter i armen, nogle nær hjertet.
Det vil tage tid at se omfanget
i forhold til længerevarende problemer.
Han kæmper en brav kamp, og han kommer tilbage igen.
Vi skyllede ham.
Det er givende at kunne assistere med at hjælpe børn,
men det er ærgerligt at se uskyldige børn blive såret på grund af kugler.
Det er ikke altid, vi har chancen for at redde et liv
eller se nogen overleve efter at være blevet skudt så mange gange,
så det er opmuntrende at se det, vi har oplevet i dag.
Ikke kun barnet, også forældrene er på en rejse.
Angsten, man oplever som forælder,
når ens barn er i problemer,
det er utroligt stressende.
Jeg elsker dig.
Jeg er lige her.
Jeg går ingen vegne, jeg forlader dig ikke.
Jeg bliver lige her ved siden af dig.
Hej, smukke. Hvordan går det? Lad os se, om jeg kan uden...
...at rive alt fra.
Det ser godt ud.
Okay, prinsesse.
Jeg har tre børn, så jeg kan godt huske det.
Hun gik fra at blive født og være på dødens rand.
Nu trækker hun selv vejret, røntgenscanninger ser gode ud,
og hjertet er tilbage på rette plads.
At se den transformation, morens ro,
det får os til at fortsætte og gør, at vi kan gøre det igen.
Det har du brug for, for det kan være deprimerende.
Jeg er så træt.
Det er utroligt.
Se, hvor fantastisk jeg ser ud.
Dr. Teperman, du reddede mit liv.
Og jeg er taknemlig over for familien,
for den her person har givet mig en ny chance.
Og jeg ved, det har været en hård beslutning.
Vi ville ikke lade dig dø.
Hvordan går det?
Godt, og dig?
Vi er lige blevet færdige.
Gudskelov.
Godt. Hvordan gik det?
Det gik heldigvis godt.
Vi ses om lidt.
- Og den lille? - Han bevæger sig. Han er sulten.
Han er sulten.
- Vær forsigtig, okay? - Okay, elsker dig.
Sidst på dagen tænker jeg på de patienter, jeg har haft.
Nogle gange vurderer man situationen i hovedet og tænker over det,
tænker over, hvad kan jeg gøre anderledes næste gang?
Det hjælper en til at få det ud,
så jeg ikke tager det med hjem.
For det er familietid.
Hej, hvordan går det?
Hvordan har min søn det?
Medic 88. Vi har en gravid kvinde.
Hun bløder for neden.
Snakker ikke engelsk.
Familien fortalte, at hun var ved bevidsthed, da de ringede.
Kører mod Lenox Hill.
Det er en kode 3.
MARCOS' KRÆFT SPREDTE SIG HURTIGT.
HAN GIK BORT NOGLE UGER EFTER OPERATIONEN
OMGIVET AF SIN FAMILIE.
Tekster af: Mads J. R. Jensen