‫בסדר, אני מקשר אותך עם היחידה להשתלות כבד.‬
‫שלום, דוקטור.‬ ‫אתה יכול לספר לנו על המטופלת?‬
‫היא הגיעה בגלל עייפות וצהבת.‬
‫היא הצהיבה ובאה לבית החולים.‬
‫נראה לך שזה משהו אוטואימוני?‬
‫כן, לדעתי זה אוטואימוני. ומצבה מחמיר כעת.‬
‫זאת ישיבת חירום של הקבוצה לתיאום השתלות...‬
‫- ביה"ח האוניברסיטאי נורת' שור -‬
‫כי מצבה של הגברת הצעירה מתדרדר...‬
‫- ד"ר לואיס טפרמן‬ ‫סגן מנהל, ניתוחי השתלות -‬
‫עם כשל אקוטי אוטואימוני בכבד.‬
‫כולם תומכים בהעברתה לסטטוס אחת?‬ ‫-בהחלט.‬
‫המטופלת היא בסטטוס אחת כעת.‬ ‫זהו הסטטוס הגבוה ביותר בכל הארץ.‬
‫החל מרגע זה, אנחנו נחפש כבד.‬
‫כאשר הכבד של בן אדם נפגע באופן פתאומי,‬
‫אין דרך לפצות על כך.‬
‫האדם מתחיל לחוש בלבול.‬
‫בסופו של דבר, היא לא תדע את שמה.‬
‫היא מורה בכיתה ד' ויש לה שני ילדים קטנים.‬
‫איך קוראים לילדים שלך?‬ ‫-מיה וטיילור.‬
‫בני כמה הם?‬
‫- ג'ניפר -‬
‫שבע ו...‬
‫זה בסדר.‬
‫בקרוב היא לא תוכל לדבר‬ ‫ובסופו של דבר נצטרך לצנרר אותה.‬
‫זהו מהלכו הטבעי‬ ‫של כשל בכבד. זה דחוף. אנחנו במרוץ.‬
‫אם לא יהיה איבר זמין‬ ‫במהלך 48-72 השעות הבאות,‬
‫היא תפסיד בו ותלך לעולמה.‬
‫אנחנו נמצא לך כבד טוב.‬ ‫-תודה.‬
‫הראשון שיצוץ יהיה שלה.‬ ‫-בוא נלך למצוא איבר.‬
‫- מצב חירום: ניו יורק -‬
‫- פרק 3: תחת לחץ -‬
‫- בית החולים לנוקס היל -‬
‫- ד"ר ג'ון בוקבאר‬ ‫סגן מנהל, נוירוכירורגייה -‬
‫כפתרי את החלוק שלך. סדרי את הצווארון.‬
‫זהו. את מוכנה. בואו נזוז.‬ ‫-תודה.‬
‫יום יפה.‬
‫הרכבת התחתית עמוסה.‬ ‫המסעדות מלאות. נראה שהמצב משתפר.‬
‫סוף סוף.‬
‫הנה הוא.‬ ‫-ד"ר בוקבאר.‬
‫תודה רבה לך.‬ ‫-העונג הוא שלי. טוב לראות את שניכם.‬
‫ואיך הייתה הנסיעה לכאן?‬ ‫-טובה, נעימה מאוד. לא נתנו לי לנהוג.‬
‫אני נוהג מהר מדי.‬
‫טוב שאנחנו כאן שוב. יש לי הרבה מאוד מזל.‬
‫יופי. אני רוצה להראות לך כמה תמונות.‬ ‫-בסדר.‬
‫- מרקוס -‬
‫ברור שכאשר אני מסתכל עליך מהצד...‬
‫אבא, אתה רואה שזה היטל צד?‬
‫וזה הגידול.‬ ‫-ואו.‬
‫אפשר לגעת?‬ ‫-ברור.‬
‫זה הדבר הזה.‬
‫אתה רואה שבמרכז הוא אדום,‬ ‫משופשף ומתחיל להזדהם? זאת הבעיה.‬
‫זה הפך למקרה חירום, למעשה.‬
‫הגוש גדל מהר כל כך‬ ‫עד שהוא מתחיל לחדור מבעד לקרקפת שלו,‬
‫לכן אמרתי לו לבוא מקנטקי‬ ‫במהלך סוף השבוע. כל זה הוא סרטן.‬
‫הדבר המרתק והקשה במקרה שלו‬ ‫הוא שהסרטן שלח גרורות לריאות.‬
‫זה אירוע שצריך לדווח עליו,‬ ‫כי סרטן מתפשט מהמוח רק לעיתים נדירות.‬
‫אנחנו נוריד את כל זה‬
‫ואז ניכנס פנימה ונוציא את הגידול שבמוח.‬ ‫-אדיר.‬
‫אני יודע שתשאל אותי מה עם הריאה.‬
‫נטפל בזה לאחר שנבצע סריקה טומוגרפית.‬
‫אתה זוכר שדיברנו על זה?‬ ‫-כן.‬
‫להיות איתכם כאן נותן לי המון ביטחון.‬ ‫אני שמח מאוד שזו הייתה ההחלטה שלנו.‬
‫אנחנו מעריכים את האמון.‬ ‫אנחנו מטפלים בהם כמו במשפחה.‬
‫בדיוק.‬ ‫-בדיוק. אנחנו נדאג שהוא יהיה בסדר.‬
‫איזו גישה נהדרת,‬ ‫האופטימיות הזאת אצל כל המשפחה שלו...‬
‫אמרתי לו לבוא והוא אמר, "אנחנו בדרך".‬
‫אומץ שלא ייאמן, ונקווה שהוא יזכה לחיות.‬
‫ואתה ממש חושש.‬
‫תודה רבה שאתה כאן.‬ ‫-לא הייתי מסכים שזה יהיה אחרת.‬
‫- קווינס -‬
‫מה את עושה בסוף השבוע הזה?‬ ‫-אני אישן.‬
‫כבר אמרתי לך. יום חופש בשביל בריאות הנפש.‬ ‫-בגלל החיסון?‬
‫- ויקי יולואה, חובשת‬ ‫כריסטינה מקוי, פרמדיקית -‬
‫כן. הגוף שלי צריך להתאושש.‬ ‫-את משונה.‬
‫העיקר זה שאישן. אני לא ישנה מספיק.‬
‫מה שאני אנסה לעשות, יהיה אשר יהיה...‬
‫אני אלך הביתה, אתקלח,‬ ‫אלבש פיג'מה ואיכנס למיטה.‬
‫אם תרצי לדבר, בואי לדבר איתי כשאני במיטה.‬
‫אם את רוצה תירוץ לצאת מהבית...‬
‫אתן יכולות להגיב למקרה חירום...‬ ‫-פגיעת ראש.‬
‫זה ממש קרוב לכאן, נכון?‬
‫שם.‬
‫איפה הילד? תראי מה זה.‬
‫אוי, הוא בוכה.‬ ‫-אוי, לא. יש עוד ילד, כריסטינה.‬
‫יש לו המטומה גדולה בראש.‬
‫את בסדר? תיזהרי כשאת יוצאת. שימי מסכה.‬ ‫-בסדר.‬
‫לא, אל תזוז. אני רוצה שתשב. תסתכל עליי.‬
‫אני רוצה שתשב ולא תזוז, טוב? נהדר.‬
‫באיזה בית ספר אתה לומד?‬
‫יש להם תסמינים? אז תזמין אמבולנס נוסף.‬ ‫-צריך שלושה אמבולנסים.‬
‫שלחו שני אמבולנסים‬ ‫נוספים למקום. יש שני מטופלים נוספים.‬
‫הם כאן, כריס.‬
‫נסה להירגע, טוב?‬
‫אל תדאג.‬ ‫-אנחנו נשמור עליך.‬
‫אתה יכול להתקשר להורה בטלפון? אני איתך.‬ ‫-כן.‬
‫ויקי, אני צריכה לדעת את לחץ הדם.‬
‫בסדר.‬ ‫-בואי נזוז.‬
‫הוא צריך להגיע‬ ‫למרכז הטראומה מייד. אנחנו חייבות לזוז.‬
‫אנחנו יכולות לצאת לדרך?‬
‫לחץ לי על היד, מתוק. אתה יכול ללחוץ?‬
‫אתה בסדר? כואב לך כאן? כואב לך למטה?‬
‫- מרכז כהן לרפואת ילדים, נורת'וול בריאות -‬
‫- בניין משפחת בלומנפלד -‬
‫היום שלי מתחיל‬ ‫לפני 5:30 בבוקר כבר כמעט 20 שנים.‬
‫- ד"ר חוסה פרינס, מנהל, כירורגית ילדים -‬
‫בזמן ההכשרה זה היה בשעה 4:00 בבוקר.‬
‫אבל אני שותה את הקפה הקובני שלי,‬
‫וניגש לעבודה.‬
‫איך קראתם לה?‬
‫כבר בחרתם לה שם?‬ ‫-אליאנה.‬
‫אליאנה? בסדר.‬
‫אני הולך לדבר עם הצוות,‬
‫ואנחנו נעבור על המידע הרפואי שלה‬
‫ואז נלך אל חדר הניתוח, בסדר?‬
‫אנחנו צריכים להגיע להחלטה סופית,‬ ‫אבל נראה לי שנבצע פיום חזה מימין ואז...‬
‫קיים סיכוי טוב‬ ‫שנשים טלאי, בכפוף לגודלו של הפגם.‬
‫ולא נשתמש ב"סקופ",‬ ‫אלא באופן פתוח, בגלל גודלה של התינוקת.‬
‫בסדר.‬
‫אנחנו נתקן בקע בסרעפת‬ ‫בפגה קטנה, ששוקלת קילו ו-800 גרם,‬
‫בת פחות משבוע.‬
‫כשזה התגלה, לא היה בטוח שהיא תשרוד.‬
‫אצל התינוקת נמצא חור בסרעפת‬ ‫עוד לפני שנולדה, בבדיקת אולטרסאונד.‬
‫אני רואה די הרבה מהכבד בתוך החזה‬
‫וכל המעיים נמצאים כאן, בחורים האפורים.‬
‫והלב נדחק לגמרי מתוך החזה, אל הצד השני.‬
‫היום נדחוף את כל זה בחזרה לתוך הבטן‬
‫וניתן ללב ולריאות את המקום‬ ‫שהם זקוקים לו כדי להתקיים ולתפקד,‬
‫כך שיום אחד נוכל לראות אותה מתחתנת.‬
‫תגידי, "להתראות, אימא ואבא. אחזור בקרוב".‬
‫בסדר.‬
‫להתראות בקרוב, בסדר?‬
‫יחידה 99, אנחנו בדרך‬ ‫עם מקרה טראומה. זמן הגעה, שמונה דקות.‬
‫יש לי זכר בן 11‬ ‫עם פגיעת ראש, לאחר תאונת דרכים.‬
‫יש לו המטומה גדולה באזור האונה הקדמית.‬
‫הוא נראה רופס, אבל ערני‬ ‫ומתמצא בסביבתו. תראה לי את הבליטה שלך.‬
‫תישאר עם עיניים פקוחות.‬
‫הוא לא ערני.‬
‫לדעתנו הוא זקוק לטיפול מיידי.‬
‫זה ילד, ואת רוצה‬ ‫שהם ירגישו בטוחים, והם פוחדים.‬
‫זה נראה להם כמו תוהו ובוהו,‬
‫אנחנו תמיד מנסות להרגיע אותם,‬
‫אבל למרות שאנחנו‬ ‫משתדלות להסביר להם את המצב,‬
‫הסירנות והשוטרים והזרים‬ ‫שניגשים אליהם מפחידים אותם.‬
‫אני מנסה להגיע לשם בשלום,‬
‫ונקווה שהוא יהיה בסדר.‬
‫אתה חייב לנסות להישאר ער,‬ ‫כי אולי יש לך זעזוע מוח. בסדר?‬
‫תישאר עם עיניים פקוחות.‬
‫נהדר, אתה מתקדם יפה.‬
‫- בית החולים האוניברסיטאי נורת' שור -‬
‫ג'ניפר נכנסה לתרדמת כתוצאה מכשל סוער בכבד.‬
‫זהו מצב שבו הכבד שלך פשוט מפסיק לפעול.‬
‫היא נמצאת על שולחן הניתוחים כרגע.‬
‫אם לא נבצע השתלה במהירות...‬
‫- ד"ר אליוט גרודסטין, ניתוחי השתלות -‬
‫יצטבר לחץ בתוך ראשה,‬
‫המוח שלה עלול להידחק מהגולגולת‬ ‫ומטופלים פשוט לא מתאוששים מכך.‬
‫זה גורם לנזק מוחי‬ ‫שאינו חולף, אך סביר יותר שימותו.‬
‫לשמחתנו מצאנו כבד.‬
‫השעון דופק כבר. זהו מרוץ נגד הזמן.‬
‫יום נעים לך.‬ ‫-תודה.‬
‫אנחנו נלך למדינה אחרת כדי להביא איבר.‬
‫אין סיפורים נעימים של תורמים.‬
‫- ד"ר ארון ויניק, ניתוחי השתלות -‬
‫זה תמיד מישהו שלצערנו,‬ ‫במקרה זה, נמצא במוות מוחי.‬
‫והמשפחה הייתה אמיצה‬
‫והיה אכפת לה מספיק כדי לומר‬ ‫שהם רוצים לתרום איברים למישהו אחר.‬
‫מצבה של האישה הזאת החמיר במהירות.‬
‫כן. אחוז התורמים מתחת לגיל 35‬
‫שמותם נגרם מסמים הוא 75 אחוזים.‬ ‫הרבה יותר מאשר מקרי טראומה.‬
‫אנשים היו סגורים בבתיהם‬ ‫ויש יותר מקרי מוות בגלל סמים ואלכוהול.‬
‫אנחנו מוצאים גם את הטוב שברע.‬
‫- בית החולים לנוקס היל -‬
‫- כניסת אמבולנסים -‬
‫המוח הוא איבר קבוע בתוך גולגולת קשיחה.‬
‫זאת קופסה.‬
‫ויש לנו כלל פשוט מאוד.‬
‫בקופסה צריכים להיות‬ ‫רק שלושה דברים. נוזל מוחי-שדרתי, מוח ודם.‬
‫נאמר שכמותו של אחד מהם עולה.‬ ‫הנפח של הקופסה עדיין נותר קבוע.‬
‫גידולים במוח, בעיקרון, הם מקרים דחופים,‬
‫וזה אומר שהמטופלים האלה‬ ‫נמצאים במצוקה, תחת לחץ.‬
‫אנחנו צריכים להוציא את הגידול,‬ ‫כי ייתכן שיש להם לחץ על המוח,‬
‫והמטופל חייב להתחיל לקבל טיפול מייד.‬
‫ד"ר דניס.‬ ‫-בוקבאר. נעים מאוד, כמו תמיד.‬
‫שלום, גבר.‬ ‫-אתה נראה טוב.‬
‫איך היה הלילה שלך?‬ ‫-טוב. נחתי קצת.‬
‫עשיתי הרבה מדיטציה, אני מרגיש טוב.‬ ‫-איך אתה עושה מדיטציה?‬
‫צ'י-קונג, כשיש לי זמן לעשות את התנועות.‬
‫אני עושה תרגילי נשימה,‬ ‫מתפלל קצת ודברים כאלה, אבל...‬
‫אנחנו נבצע קצת קשיבות בחדר הניתוח.‬
‫אנחנו עושים את זה לפני כל ניתוח.‬ ‫-אני מעריך זאת.‬
‫ניתן לך רגע קשוב במיוחד.‬ ‫-אני מעריך את זה מאוד.‬
‫כל העולם מתפלל בשבילך היום, מרקוס.‬ ‫-אני מעריך זאת.‬
‫זה בשביל מרקוס. הוא יעריך זאת.‬
‫בחור ממש נחמד.‬ ‫-הכי נחמד שיש.‬
‫הוא עושה את כל הדברים הנכונים,‬
‫וקיבל את הסרטן‬ ‫הכי נורא, אולי, שיש לבני אדם.‬
‫זה פשוט נורא.‬
‫- מרכז כהן לרפואת ילדים -‬
‫אני פשוט לא מבינה למה.‬ ‫אקדחים הם מסוכנים מאוד.‬
‫- לזלי, אימו של ג'וש -‬
‫זה מה שהם יכולים לעשות לך.‬
‫הוא היה עם חברים.‬
‫הם פשוט נפגשו, למיטב ידיעתי.‬
‫עדיין לא ידוע אם זה היה רק ירי מרכב חולף...‬
‫זה כל מה שאני יודעת כרגע.‬
‫אם תוכל לעזור בטיפול בג'וש,‬ ‫אני אוכל להציג אותך בפני האם.‬
‫כן.‬ ‫-יופי.‬
‫הוא נפגע ממספר קליעים,‬ ‫ייצבנו אותו והבטן שלו פתוחה.‬
‫אולי הוא מוכן לסגירה. תעיף מבט כשתהיה שם.‬
‫אם תזדקק לי, תודיע לי ואבוא.‬ ‫-בסדר.‬
‫שרלוט, מצבנו טוב?‬ ‫-כן. הוא מורדם כבר.‬
‫בסדר. אני אלך לדבר עם האימא.‬
‫שלום, אימא. התוכנית היא‬ ‫לפתוח את הבטן, שפתוחה כבר...‬
‫- ד"ר צ'תאן סאתיה, ניתוחי טראומה -‬
‫להוריד את התחבושת,‬ ‫לשטוף את הדם, לבדוק את הקיבה,‬
‫את הכבד, את הסרעפת,‬ ‫ולוודא שכל התיקונים מחזיקים מעמד.‬
‫אם נמצא דימום נוסף, נטפל בו,‬
‫כי אנחנו יודעים‬ ‫שיוצא קצת דם מהנקז, מתוך הבטן,‬
‫אז אנחנו רוצים לוודא‬ ‫שלא פספסנו כלום ואז נבצע חבישה מחדש.‬
‫הוא יחזיק מעמד.‬ ‫מגיעים לכאן המון אנשים שנפגעו מירי,‬
‫מכל רחבי העיר, אז הוא יחזיק מעמד.‬
‫הוא לוחם.‬ ‫-נכון.‬
‫אנחנו נדאג לו.‬
‫לג'ושוע יש מספר פצעי ירי.‬
‫כעת הוא נאבק על חייו.‬
‫הרבה מהקליעים האלה אינם נשארים בגוף,‬
‫אלא פוגעים באיברים שונים ואז יוצאים.‬
‫זה מה שקורה, בדרך כלל.‬
‫כיצד אפשר לחיות בחברה‬ ‫שבה יש סכנה תמידית לאלימות שכזאת?‬
‫יש פצעי ירי כאן וכאן.‬
‫כאן התרחשה הפגיעה‬ ‫בסרעפת, בטחול, בכבד ובקיבה.‬
‫יש פצעי ירי רבים גם במקומות אחרים.‬
‫הם מזוהמים מדי, נכון? יותר מדי.‬
‫כשהבאנו את הילד‬ ‫לחדר המיון, אימו חיכתה לו שם.‬
‫זה שיפר את הרגשתו מייד.‬
‫כשאת חוזרת לאמבולנס‬ ‫את מתכוננת לקריאה הבאה,‬
‫אבל תמיד חושבת,‬ ‫"מעניין מה קרה למטופל הזה".‬
‫אנחנו לא רואות מה קרה,‬ ‫למשל, אם הוא הלך הביתה.‬
‫כשמדובר בילדים, זה קשה תמיד.‬
‫הם פגיעים מאוד.‬
‫זה תמיד נוגע ללב.‬
‫בפרט עכשיו.‬
‫את נראית ממש חיוורת. את בסדר?‬ ‫-כן.‬
‫אם את לא בסדר, כדאי שתגידי לי.‬
‫אני בסדר. אבל אני מרגישה‬ ‫שאת רוצה לחבר לי אינפוזיה.‬
‫זה נכון. כדי לחדש את מלאי הנוזלים שלך מהר.‬
‫כן?‬ ‫-כן.‬
‫מוקד להעברות אוויר.‬
‫צוות ההשתלה מביה"ח‬ ‫האוניברסיטאי נורת' שור נמצא באוויר.‬
‫זמן הטיסה הוא שעה ו-11 דקות, עבור.‬
‫כרגע אנחנו מנסים לקבוע את התזמון.‬
‫אנחנו לא רוצים לעשות‬ ‫למטופלת שזקוקה להשתלת הכבד שום דבר‬
‫לפני שנראה את הכבד ונוודא שהוא מתאים.‬
‫לכבד יש עד 14 שעות,‬ ‫אבל מוטב שזה יהיה פחות מעשר שעות.‬
‫הוא פועל טוב יותר ככל שמכניסים אותו‬ ‫מהר יותר ומחדשים את אספקת הדם.‬
‫אנחנו ניקח את הכבד.‬
‫מישהו ייקח את הלב, את הלבלב ואת הכליות.‬
‫יהיו שם שלושה צוותים,‬ ‫שכולם יעבדו ביחד על קצירת האיברים.‬
‫אבל כל אחד יתמקד בשלו ולא נפריע זה לזה.‬
‫מדובר בטיסה של שעה ו-20 דקות,‬
‫ואז הנסיעה לבית החולים,‬ ‫ואז החזרה אל בית החולים שלנו.‬
‫אלה הם אילוצי הזמן,‬
‫ועלינו לנסות לצמצם אותם‬ ‫ככל שאפשר בעזרת כל מה שבשליטתנו.‬
‫מספר פעמים נחתנו ולא היה שם רכב.‬
‫לכן עלינו להיות בקשר עם המתאמים תמיד,‬
‫כדי לוודא שהכול יתנהל כשורה.‬
‫שלחו אותנו לשדה התעופה הלא נכון.‬ ‫-מה קורה?‬
‫מישהו יודע כמה זמן לוקח‬ ‫להגיע מכאן לבית החולים?‬
‫לא.‬ ‫-נשאל את צוות האמבולנס.‬
‫שלום. יש לנו עיכוב‬ ‫בחדר הניתוח, עד ל-12:30.‬
‫נראה שאחד הצוותים מאחר קצת. אעדכן אותך.‬
‫- מרי קרימינס תומס‬ ‫אחות מוסמכת, מתאמת השתלות -‬
‫כשעובדים עם כל כך‬ ‫הרבה צוותים, זה משפיע על לוח הזמנים.‬
‫בשונה מכשל בכליה, שבו אפשר לעשות דיאליזה,‬
‫אין דיאליזה לכבד.‬
‫לכבד אין שום תחליף פרט להשתלת כבד.‬
‫גברת פרז נמצאת בתרדמת כבדית,‬
‫ואי אפשר להישאר בתרדמת כבדית זמן רב מאוד.‬
‫אנשים, ביצענו חתך ראשון. שאיבה כאן, בבקשה.‬
‫היא מדממת.‬
‫יצא ממנה הרבה.‬
‫עלולה להיות לה הרניאציה במוח.‬
‫יש לנו טלאים קטנים יותר מזה?‬
‫אנחנו רוצים טלאי בעובי מילימטר, נכון?‬
‫בשביל פגה במשקל קילו ו-800 גרם...‬ ‫-כן.‬
‫החור שננסה לתקן‬ ‫הוא גדול יחסית לגודלה של התינוקת,‬
‫אך בעולם האמיתי זהו פתח ממש פצפון.‬
‫תהיה כאן הרבה עבודת צוות‬ ‫בין המרדים לבין לצוות הכירורגי,‬
‫כי אנחנו דוחקים‬ ‫את הלב, את הריאות ואת הכבד.‬
‫כל זה יכול להשפיע על מחזור הדם‬
‫ולסכן את חייה של התינוקת.‬
‫אני צריך לעשות משהו עם הזרוע הקטנה הזאת.‬
‫אנחנו נפתח את החזה כאן,‬ ‫כדי שנוכל לסובב את הכבד,‬
‫שלדעתנו נמצא נמוך יותר, בכיוון הבטן.‬
‫אין כאן כבד כרגע.‬
‫זהו אחד הדברים בניתוח כזה.‬
‫אי אפשר לבצע אם-אר-איי‬ ‫וסריקות סי-טי, כמו אצל מבוגרים,‬
‫ולכן אני לא בטוח לחלוטין מה אמצא.‬
‫אנחנו עומדים להיכנס לחזה כעת.‬
‫המצב כאן הוא בהחלט לא רגיל.‬
‫כשפתחנו את החזה ראינו מעיים.‬
‫זה לא טוב, כי אני לא רוצה לפגוע בהם.‬
‫אנסה להרחיק אותם מאיתנו קצת‬ ‫מבלי ללחוץ על הלב שבפנים יותר מדי.‬
‫כעת אנסה לדחוק את התכולה לתוך הבטן.‬
‫טוב, הנה הלב.‬
‫אפשר לקבל עוד גזה מגולגלת, בבקשה?‬
‫אנחנו לוחצים קצת‬ ‫על הריאות והלב. תגיד לנו אם להפסיק.‬
‫בואו נתחיל לשחרר את הפלונטר. קצת כאן...‬
‫אני אנסה להשתמש בכבד כדי לבלום את המעי...‬
‫כל עוד התינוקת תעמוד בלחץ.‬
‫יש לך משהו ארוך יותר, אם יהיה צורך?‬
‫יש לנו את הזכות לשרת את האנשים‬ ‫שזקוקים לזה ביותר, באותם רגעים בחייהם.‬
‫אני צריך משהו דק יותר מזה.‬
‫גיליתי שכשאני מטפל בילדים,‬ ‫אני מגיע לרמה הרבה יותר גבוהה,‬
‫כי כאשר מישהו מוסר לך את הילד שלו,‬
‫כובד האחריות,‬
‫אך גם הזכות העצומה שבכך, מדברים אליי מאוד.‬
‫הרעיון כאן הוא שאתה‬ ‫לא רק מציל את חייו של מישהו,‬
‫כי כאשר מדובר בילד,‬ ‫אתה מציל תקופת חיים שלמה.‬
‫חשבתי שכולם היו ברביע הימני העליון.‬
‫החשש העיקרי הוא העובדה שעדיין יש דם שמתנקז‬
‫מהכיסוי הזמני שמעל לבטן שלו.‬
‫הוא עדיין במצב קשה מאוד.‬
‫בסדר. בזהירות שם.‬
‫בסדר, הנה.‬
‫אלוהים, הטבעות האלו זוועתיות.‬ ‫-ממש נורא.‬
‫אלוהים. הכול מרוח.‬ ‫אפשר לראות פגיעה די נרחבת בכבד.‬
‫אני לא רואה דימום פעיל.‬
‫אל תפתחי פה לשטן. תרימי.‬
‫גם כאן יש אחד.‬
‫צריך להוציא את המארזים מבטן.‬ ‫הם עצרו את הדימום באופן זמני.‬
‫בואו נעשה הכול בזהירות.‬
‫יש שם דימום, אתם רואים? זה טרי.‬
‫לא כדאי שניגע בזה.‬
‫שאיבה שם למטה. בדיוק שם.‬
‫זה חור?‬ ‫-כן, חור אחר.‬
‫יש הרבה דם בחלל הבטן שלו.‬
‫אנחנו נשאיר את המארז במקומו,‬ ‫כי הוא מגביל את הדימום מהכבד.‬
‫שטפנו הכול, ייצבנו אותו‬ ‫ונמשיך בעוד כמה ימים.‬
‫נקווה שעד אז ינוקזו מהגוף‬ ‫מספיק נוזלים כדי שנוכל לסגור את הבטן.‬
‫כפי שאתם רואים, היא מתוחה כרגע.‬
‫נצטרך לסגור את הבטן‬ ‫כדי לראות אם מצטבר בה דם.‬
‫נקווה שגופו יתאושש‬
‫ואז נוכל לסגור את הבטן.‬ ‫אנחנו מקווים שזה מה שיקרה.‬
‫- בית החולים לנוקס היל -‬
‫טוב, העצם הוסרה.‬
‫תראו מה זה.‬ ‫-נראה כאילו שהוא נסוג.‬
‫זה נראה כמו קרניופלסטיקה.‬ ‫-כן, כמו...‬
‫אוי, מרקוס...‬
‫כן. שלחו את זה לבדיקת תרביות קרום.‬
‫הגידול הקטן הזה...‬
‫המקרה הזה הופך למוזר יותר ויותר.‬
‫שום דבר פה לא נראה נורמלי.‬
‫זה גידול.‬
‫תנמיכו את השולחן עד למטה.‬ ‫אנחנו נסתכל דרך המיקרוסקופ.‬
‫למעשה, זה הרבה יותר...‬
‫מטריד מאשר קודם לכן.‬
‫אני חושב שמה שאני רואה‬
‫ומה שנמצא בריאות,‬ ‫בקרקפת, והמהירות שבה זה גדל...‬
‫לא נראה לי שהוא ישרוד‬ ‫יותר מאשר שישה עד 12 חודשים.‬
‫לא הבנתי עד כמה‬ ‫המחלה התפשטה בתוך הגולגולת.‬
‫בריאן, הגשנו תוכנית טיסה כרגע.‬
‫אנחנו מתחילים בירידה ראשונית.‬ ‫-יופי.‬
‫- בית החולים האוניברסיטאי נורת' שור -‬
‫ד"ר טפרמן?‬ ‫-כן?‬
‫הוצאת האיבר החלה בשעה 15:09.‬
‫בסדר, תודה.‬ ‫-צריך כאן שאיבה.‬
‫הם מתקשרים אליי שוב.‬
‫בסדר, נהדר.‬
‫ד"ר גרודסטין?‬ ‫-כן, זה אני.‬
‫כרגע דיברתי עם ד"ר ויניק.‬ ‫הוא יצא מבית החולים בעוד כחמש דקות.‬
‫ההמתנה לכך שהכבד יגיע מלחיצה מאוד.‬ ‫אנחנו חייבים לתאם בין חדרי הניתוח היטב,‬
‫כי יש גבול למשך הזמן‬ ‫שבו כבד יכול להיות מחוץ לגוף.‬
‫אנחנו מתפללים שהמוח שלה יישאר במקומו,‬
‫ושהכבד החדש יגיע במהירות, כדי שנוכל‬ ‫להפחית את הלחץ שבתוך ראשה והיא תתעורר.‬
‫למה ד"ר ויניק מתעכב כל כך?‬ ‫הוא לא יודע שאנחנו מנתחים?‬
‫כעת עלינו להביא אותו לשם‬ ‫בהקדם האפשרי, כדי שיכניסו אותו פנימה.‬
‫הם כבר התחילו, ולאחר שנגיע לשם‬
‫ננקה אותו והוא יהיה‬ ‫מוכן לפעולה ללא שהיות נוספות.‬
‫הם המריאו כבר?‬ ‫-עדיין לא.‬
‫אין סיבה שננסה להוציא‬ ‫את הכבד לפני שהכבד השני יהיה פה.‬
‫איפה ויניק?‬ ‫-תראו את זה.‬
‫כאן נראה היכן המטוס נמצא.‬ ‫-זה היישומון.‬
‫טיסה נקבעה. הם לא המריאו עדיין.‬
‫רוחות של 100 קמ"ש בניו יורק, אמרו לנו.‬
‫לא, אני מבין. הם התעכבו ואנחנו הזדרזנו.‬
‫את יודעת, בדרך כלל מכניסים‬ ‫את האיבר מייד כשאני הולך, רק שאין לנו כבד.‬
‫אני הולך.‬
‫היו מקרים שבהם אנשים לא התעוררו.‬
‫אתה עושה הכול, שולח צוות, מבצע את הניתוח,‬
‫ולאחר מכן הם לא מתעוררים. זהו זה.‬
‫שום דבר. כן, אבל הם לא נחתו עדיין.‬
‫כן, אנחנו מוכנים להוציא את הכבד,‬ ‫אבל בא לך משלוח של אוכל איטלקי?‬
‫- מרכז כהן לרפואת ילדים -‬
‫לדעתי זה נראה נהדר, וגם הסגירה נראית טוב.‬
‫והתנוחה הזאת?‬
‫בחזרה לטיפול נמרץ ליילוד, כשהיא מצונררת.‬
‫תודה, אנשים. זאת הייתה‬ ‫עבודה רבה. תודה על המאמץ.‬
‫יש צורך בכעשר שנים‬ ‫כדי להשלים הכשרה ככירורג ילדים.‬
‫בין תשע לעשר שנים,‬ ‫עם המחקר וההכשרה הקלינית.‬
‫יש יותר שחקני פוטבול‬ ‫בליגת האן-אף-אל מאשר כירורגים לילדים.‬
‫יש לכם שאלות נוספות?‬ ‫אני מצטער, אתם מבינים אותי?‬
‫אולי אתם לא מבינים את המבטא הקובני שלי.‬
‫אולי זה מקשה עליכם.‬
‫ניצחנו בחלקו הראשון של הקרב,‬ ‫אבל עכשיו עלינו להמשיך הלאה.‬
‫כן, זה כמו מרתון.‬
‫זאת לא ריצה למרחק קצר. זה מרתון.‬
‫בדרך כלל, המסלול אינו בקו ישר.‬
‫סביר יותר שיהיו לנו‬ ‫רגעים טובים וגם רגעים רעים.‬
‫בסדר?‬ ‫-תודה.‬
‫- מרכז כהן לרפואת ילדים -‬
‫- מנהטן, בית החולים לנוקס היל -‬
‫איך אתה מרגיש? הכול התנהל כשורה.‬ ‫-נהדר.‬
‫אפשר להשתמש בחדר הזה?‬ ‫-בבקשה.‬
‫הסרנו את זה. זה נראה שחוק מאוד.‬
‫בעיקרון, הרחבנו את הפתח הגרמי וזה בטיפול,‬
‫אז אתם לא תוכלו לראות שום דבר.‬
‫טוב שהרחבנו אותו, כי בפנים היה גידול.‬
‫והגידול התפשט בשני הכיוונים.‬
‫למעלה, דרך הקרקפת, ולמטה, לתוך המוח.‬
‫הוצאתי את כולו מהמוח.‬
‫אם יש הרבה גידולים במקומות אחרים,‬ ‫עליי לומר לכם שזה ישפיע על הישרדותו.‬
‫אבל החזרנו את השעון לאחור קצת, בניתוח הזה,‬
‫ונקווה שעם המידע שהשגנו‬ ‫מהבדיקות הפתולוגיות והגנטיות,‬
‫נוכל למצוא משהו שיצליח.‬
‫הוא ממש רוצה לחיות.‬ ‫-אני יודע.‬
‫וזה היה צעד מוצלח בכיוון הזה.‬
‫זה מקרה איום ונורא.‬
‫תודה.‬
‫אבל ניסים קורים, באופן מסוים.‬
‫אתם יודעים, אנחנו ראינו‬
‫כמה התאוששויות מדהימות,‬ ‫ואני מתפלל שזה יקרה גם לו.‬
‫תהיי מרוצה ממה שהוא עשה.‬
‫- ניו ג'רזי -‬
‫- ניו יורק סיטי -‬
‫יש לי איסוף של השתלה בנמל התעופה ריפבליק,‬
‫אל בית החולים האוניברסיטאי נורת' שור.‬
‫- כבד, נא לטפל בזהירות -‬
‫תודה, אנשים.‬
‫שאיבה כאן, בבקשה.‬
‫ארון נמצא פה?‬
‫אנחנו יוצאים מהמעלית.‬
‫אני צריך להסתכל. תרים את השקד הזה.‬ ‫-אני לא יכול. הוא תקוע.‬
‫תודה, ניפגש בפנים.‬ ‫-תיכנס מאחורה?‬
‫כן, אני הולך להחליף בגדים.‬
‫תראו מה זה.‬
‫יש לך אחד דק יותר?‬ ‫-העיקר הוא לא להפיל אותו.‬
‫בבקשה.‬ ‫-תודה.‬
‫זה כבד גדול, ארון.‬
‫זה כבד יפהפה.‬ ‫הוא גדול קצת בשבילה, אבל היא תסתדר.‬
‫הוא מציל חיים.‬
‫כדאי שנבדוק ונוודא שלא פספסנו אף חור.‬
‫אתה מוכן, לו?‬ ‫-מוכן.‬
‫טוב, בואו ננתק את הדבר הזה לאט לאט.‬
‫טוב, תדחוף.‬
‫בסדר. תוציא את הכבד.‬
‫מוצק כמו סלע.‬
‫הייתה לה דלקת כבד אוטואימונית‬
‫וייתכן שהתרופות החמירו קצת את המצב.‬
‫זה כבד מת, בעיקרון.‬
‫זהו זה. תסלחו לי.‬
‫פנו דרך. שימו לי שם מגבת כחולה.‬
‫הנה.‬
‫חברו את הדבר הזה, חבר'ה.‬
‫אני אעביר את זה מאחורה.‬ ‫-בסדר.‬
‫זה כבד גדול.‬
‫אתה יכול לשים כאן אצבע,‬ ‫כדי שלא אצטרך לעשות את זה ביד הפנויה שלי?‬
‫בטח. ככה זה בסדר?‬
‫טוב, אנשים, יש מספיק קשרים.‬
‫אנחנו שטים ב-40 קשר בספינה הזאת.‬ ‫-מה זה קשור?‬
‫שטיפה, בבקשה.‬
‫טוב, עצור. תוציא אותו.‬
‫זה פשוט...‬
‫טוב, בואו נחדש את זרימת הדם.‬
‫טוב, הכול בסדר.‬
‫הכבד מלא. הוא נמצא בפנים.‬ ‫הכבד הקודם שלה נמצא בחוץ.‬
‫כעת הוא צריך‬ ‫רק לבצע את עבודתו ולתת לה חיים.‬
‫אנחנו נדע את זה מייד.‬ ‫השאלה היא אם היא תתעורר.‬
‫טוב, בואו ננסה למצוא את המשפחה שלה.‬
‫שלום.‬
‫הכול התנהל ממש מצוין.‬ ‫-בסדר.‬
‫ברור שנגרם נזק רב לכבד ולקיבה.‬
‫צריך פשוט לחכות,‬ ‫לתת לגופו להתאושש ולהתקדם יום אחר יום.‬
‫בעוד כמה ימים נבצע‬ ‫הערכה מחודשת, נבצע שטיפה ואולי גם סגירה.‬
‫זה טוב. אלו חדשות ממש טובות.‬ ‫-כן.‬
‫כמובן, אנחנו יודעים שיש‬ ‫רסיסי קליעים בזרוע, כמה ליד הלב...‬
‫יהיה צורך בזמן כדי שנדע באמת‬ ‫מהן ההשפעות לטווח ארוך שעלולות להיות לו.‬
‫הוא נאבק באופן נפלא והוא יהיה איתך.‬
‫ביצענו שטיפה, בעיקרון.‬
‫מתגמל שאני מסוגל לעזור בטיפול בילד, אבל...‬
‫נמאס לי לראות כל כך הרבה‬ ‫ילדים תמימים שנפגעים מקליעים.‬
‫לא תמיד יש לנו הזדמנות להציל חיים,‬
‫או לראות מישהו ששורד‬ ‫לאחר שנורה פעמים רבות כל כך,‬
‫ולכן מעודד מאוד לראות מה שראינו היום.‬
‫אתה מוביל במסע‬ ‫לא רק את הילדים, אלא גם את ההורים.‬
‫בגלל החרדה שיש להורים‬
‫כאשר הילד שלהם נמצא‬ ‫במשבר בריאותי, הם בלחץ עצום.‬
‫אני אוהבת אותך.‬
‫אני כאן איתך.‬
‫אני לא הולכת לשום מקום.‬ ‫אני לא אזוז מהמיטה שלך.‬
‫אני אהיה כאן איתך במשך כל הזמן.‬
‫שלום, יפהפייה. מה שלומך?‬ ‫נראה אם אצליח לעשות את זה מבלי...‬
‫לנתק הכול.‬
‫זה נראה נהדר.‬
‫בסדר, נסיכה.‬
‫גידלתי שלושה ילדים‬ ‫ואני עדיין זוכר בערך כיצד עושים זאת.‬
‫כשהיא נולדה, לא היינו בטוחים שהיא תשרוד.‬
‫כעת היא נושמת בכוחות עצמה,‬ ‫צילום הרנטגן שלה נראה נהדר,‬
‫וליבה די חזר למקום שבו עליו להיות.‬
‫השינוי שאנחנו רואים,‬ ‫תחושת השלווה הזאת של האם...‬
‫זה מה שמחזק אותנו וגורם לנו‬ ‫לעשות את הדברים האלה שוב ושוב.‬
‫אנו זקוקים לשיאים האלה,‬ ‫כי התהומות עמוקות מאוד.‬
‫אני כל כך עייף.‬
‫זה פשוט לא ייאמן.‬
‫אני נראית מדהים.‬
‫ד"ר טפרמן, אתה ממש הצלת את החיים שלי.‬
‫אני מודה מאוד למשפחה,‬
‫כי האדם הזה נתן לי הזדמנות נוספת לחיות‬
‫ואני יודעת שבטח היה‬ ‫קשה מאוד להגיע להחלטה הזאת.‬
‫היית חולה ולא רצינו לוותר עלייך.‬
‫מה שלומך?‬
‫בסדר, ואת?‬ ‫-הכול בסדר. בדיוק סיימנו.‬
‫כן, תודה לאל.‬
‫יופי. איך היה?‬ ‫-הכול הלך טוב, תודה לאל.‬
‫ניפגש בעוד כמה דקות.‬
‫והקטנצ'יק שלנו?‬ ‫-הוא בסדר. הוא זז הרבה. הוא ממש רעב.‬
‫הוא רעב.‬
‫בסדר. תיזהרי, טוב?‬ ‫-בסדר. אוהבת אותך.‬
‫בסוף היום אני תמיד חושבת‬ ‫על כל המטופלים שהיו לי.‬
‫לפעמים את מבצעת‬ ‫הערכת מצב בראש שלך וחושבת על זה.‬
‫חושבת, "מה אוכל לעשות אחרת בפעם הבאה?"‬
‫זה עוזר לשחרר לחץ,‬
‫אז כשאני מגיעה הביתה,‬ ‫אני לא מביאה את זה איתי לשם,‬
‫כי הזמן הזה מיועד למשפחה שלי.‬
‫שלום, אבאל'ה. מה שלומך?‬
‫מה שלום הבן שלי?‬
‫יחידה 88, יש לנו קריאה לאישה בהיריון‬
‫שמתלוננת על דימום נרתיקי.‬
‫היא לא דוברת אנגלית.‬
‫קרוב משפחה דיווח‬ ‫שהיא עדיין הייתה בהכרה כשהתקשרו אלינו.‬
‫בדרך לחדר המיון בלנוקס היל.‬
‫זה קוד 3.‬
‫- הסרטן שבגופו של מרקוס‬ ‫המשיך להתפשט במהירות. -‬
‫- הוא הלך לעולמו מספר שבועות‬ ‫לאחר הניתוח, מוקף במשפחתו האוהבת. -‬
‫תרגום כתוביות: עמוס דיאמנט‬