‎เอาละ ผมจะต่อแผนกปลูกถ่ายตับให้นะครับ
‎สวัสดีครับคุณหมอ อธิบายอาการคนไข้หน่อยครับ
‎เธอมีอาการอ่อนล้าและเป็นดีซ่าน
‎ผิวเหลือง แล้วก็มาโรงพยาบาล
‎น่าจะเป็นโรคภูมิคุ้มกันทําลายตนเองไหมครับ
‎ครับ ผมคิดว่าใช่ และอาการแย่ลงเรื่อยๆ
‎ทุกคน นี่เป็นการประชุมฉุกเฉิน ‎ของศูนย์รับบริจาคอวัยวะ
‎เพราะหญิงสาวคนนี้ป่วยหนักขึ้นเรื่อยๆ
‎ตับล้มเหลวเฉียบพลัน ‎เป็นโรคภูมิคุ้มกันทําลายตนเอง
‎ทุกคนเห็นด้วยไหม ‎ที่จะให้คนไข้คนนี้มีสถานะที่หนึ่ง
‎แน่นอนที่สุด
‎ตอนนี้คนไข้อยู่ในสถานะที่หนึ่ง ‎ซึ่งเป็นสถานะลําดับสําคัญที่สุดในประเทศ
‎เริ่มจากวินาทีนี้ เราจะหาตับ
‎สิ่งที่เกิดขึ้นกับคนที่จู่ๆ ก็ตับเสียหาย
‎มันไม่มีอะไรมาทดแทนได้
‎คนไข้จะเริ่มสับสน
‎ในที่สุดเธอจะลืมชื่อตัวเอง
‎เธอเป็นครูประถมสี่ มีลูกน้อยสองคน
‎- ลูกๆ คุณชื่ออะไรครับ ‎- มีอากับเทย์เลอร์ค่ะ
‎พวกเขาอายุเท่าไหร่
‎เจ็ดขวบกับ...
‎โอเค ไม่เป็นไร
‎ไม่นานเธอจะพูดไม่ได้ ‎แล้วเธอก็จะต้องสอดท่อ
‎นี่เป็นลําดับอาการโดยธรรมชาติของตับล้มเหลว
‎เราต้องแข่งกับเวลา
‎ถ้าหาอวัยวะไม่ได้ ‎ภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงนับจากนี้
‎เธอจะพ่ายแพ้และไปสู่อ้อมกอดของพระเจ้า
‎- เราจะหาตับดีๆ ให้คุณนะ ‎- ขอบคุณค่ะ
‎- ตับแรกที่เราหาได้จะเป็นของเธอ ‎- ไปหาตับกันเถอะ
‎(ตอนที่ 3 ‎ ภายใต้ความกดดัน)
‎(โรงพยาบาลเลนน็อกซ์ฮิลล์)
‎ติดกระดุมเสื้อ แล้วก็จัดปกคอเสื้อให้ดีๆ ด้วย
‎- ขอบคุณค่ะ ‎- เอาละ ดูดีแล้ว ไปกันเถอะ
‎วันนี้อากาศดีมาก
‎รถไฟใต้ดินมีคนคลาคล่ํา ร้านอาหารแน่นทุกร้าน
‎ทุกอย่างดูดีขึ้น
‎ในที่สุด
‎- เขาอยู่นี่เอง ‎- เป็นยังไงบ้างครับ
‎- ขอบคุณมากครับ ‎- ยินดีที่ได้เจอคุณทั้งคู่
‎การขับรถมาเป็นยังไงบ้าง
‎ดีครับ ดีมาก พวกเขาไม่ยอมให้ผมขับ
‎ผมเป็นพวกซิ่ง
‎เราโชคดีมากที่ได้กลับมาที่นี่ ‎ผมโชคดีจริงๆ
‎- ผมแค่อยากให้คุณดูรูป ‎- โอเค
‎เห็นได้ชัดว่าเมื่อผมมองคุณจากด้านข้าง
‎คุณพ่อ คุณเห็นภาพด้านข้างนี่นะครับ
‎- และนี่คือเนื้องอก ‎- ว้าว
‎- ขอจับได้ไหมครับ ‎- เชิญครับ
‎ตรงนี้แหละ
‎คุณเห็นตรงกลางตรงนี้ที่เป็นสีแดง ‎ดูช้ําๆ และเริ่มติดเชื้อไหม
‎นั่นละปัญหา
‎นี่กลายเป็นเรื่องฉุกเฉินจริงๆ
‎เนื้องอกโตขึ้นเร็วมาก ‎และมันเริ่มจะทําให้กะโหลกของเขาผุ
‎ผมเลยบอกให้เขาขับจากเคนทักกี้ ‎มาที่นี่ช่วงสุดสัปดาห์
‎นี่คือมะเร็งทั้งหมด
‎สิ่งที่น่าสนใจและยากเกี่ยวกับเคสของเขา
‎คือมันแพร่กระจายไปที่ปอด
‎นี่เป็นเคสที่นําไปเขียนเปเปอร์ได้
‎หมายความว่าปกติแล้ว ‎มะเร็งสมองแทบไม่ลุกลามไปที่อื่นเลย
‎เราจะเปิดออกทั้งหมด
‎แล้วเราจะเข้าไปผ่าเอาเนื้องอกในสมองออกมา
‎ผมรู้ว่าคุณจะถามว่าแล้วปอดล่ะ
‎เราจะรับมือกับเรื่องนั้นกัน ‎หลังจากได้ผลเพ็ทสแกนแล้ว
‎- จําที่เราคุยกันได้มั้ยครับ ‎- ครับ
‎ผมรู้สึกมั่นใจมากๆ ที่ได้อยู่ที่นี่กับพวกคุณ
‎ผมดีใจที่เราตัดสินใจมากัน
‎เราซาบซึ้งใจที่คุณไว้ใจเรา ‎และเราจะรักษาคุณอย่างที่ดีที่สุดครับ
‎ใช่ครับ เราจะทําให้เขาพ้นอันตราย
‎กําลังใจดีมากทั้งครอบครัวเลย ‎พวกเขามองโลกในแง่ดีมากครับ
‎ผมบอกให้เขามา เขาก็บอกว่ากําลังมานะ
‎กล้าหาญสุดๆ ผมหวังว่าเขาจะมีชีวิตอยู่ต่อไป
‎แกกังวลมาก
‎ขอบคุณที่พ่อมาด้วยครับ
‎พ่อไม่มีทางปล่อยแกมาคนเดียวหรอก
‎- สุดสัปดาห์นี้คุณทําอะไร ‎- นอน
‎บอกแล้วไง
‎- ฉันจะดูแลสภาพจิตใจตัวเอง ‎- เพราะวัคซีนเหรอ
‎- ใช่ ร่างกายฉันต้องพักฟื้น ‎- ฉันไม่เข้าใจคุณเลย
‎สิ่งสําคัญที่สุดของฉันคือการนอน ‎ฉันนอนไม่พอ
‎สิ่งที่ฉันพยายามทําคือไม่ว่ายังไง
‎ฉันจะกลับบ้านไปอาบน้ํา ‎ใส่ชุดนอนแล้วก็เข้านอน
‎ถ้าอยากคุย ก็มาคุยกับฉันบนเตียง
‎ถ้าต้องการข้ออ้างที่จะออกไปข้างนอก ‎ฟังนะ...
‎- เกิดเหตุฉุกเฉิน... ‎- บาดเจ็บที่ศีรษะ
‎ห่างออกไปไม่กี่ช่วงถนนเนอะ
‎ทางโน้น
‎เด็กอยู่ไหน ให้ตายสิ
‎- เขาร้องไห้ ‎- ไม่นะ มีเด็กอีกคน คริสติน่า
‎เขามีเลือดคั่งก้อนใหญ่บนหัว
‎คุณพร้อมไหม ระวังด้วยนะตอนออกไป ‎อย่าลืมใส่หน้ากาก
‎อย่าจ้ะ อย่าขยับ ‎พี่อยากให้หนูนั่งแล้วมองมาที่พี่
‎นั่งเฉยๆ อย่าขยับนะจ๊ะ ทําได้ดีมาก
‎โอเค หนูเรียนที่ไหน
‎พวกเขามีอาการอะไรไหม เรียกรถมาอีกคัน
‎ขอรถพยาบาลสามคัน
‎ขอรถอีกสองคันพร้อมอุปกรณ์พยุงชีพ ‎มายังที่เกิดเหตุ มีผู้บาดเจ็บอีกสองราย
‎พวกเขามาแล้ว คริส พวกเขามาแล้ว
‎พยายามใจเย็นๆ นะจ๊ะ
‎- ไม่ต้อง ‎- เราจะดูแลหนูเอง
‎- โทรหาผู้ปกครองทางโทรศัพท์ได้ไหม ‎- พี่จะดูแลเอง
‎วิคกี้ วัดความดันหน่อย
‎- โอเค ‎- ต้องไปกันแล้ว
‎เขาต้องไปศูนย์อุบัติเหตุเดี๋ยวนี้ ‎เราต้องรีบไปจากที่นี่
‎ใช่ เราไปได้เลยไหม
‎บีบมือฉันจ้ะ พ่อหนู บีบมือฉันได้ไหม
‎โอเคไหม เจ็บตรงนี้รึเปล่า ‎แล้วข้างล่างนี่ล่ะ
‎(ศูนย์การแพทย์เด็กโคเฮน ‎ศูนย์สุขภาพนอร์ธเวล)
‎(บลูเมนเฟลด์ แฟมิลี่ พาวิลเลียน)
‎ผมจะเริ่มต้นวันก่อนตีห้าครึ่ง ‎เป็นประจําทุกวันมา 20 ปีแล้ว
‎สมัยผมยังเป็นแพทย์ฝึกหัด ผมตื่นตีสี่
‎แต่ผมดื่มกาแฟคิวบาของผม
‎แล้วก็เริ่มต้นทํางาน
‎คุณตั้งชื่อเธอว่าอะไรครับ
‎- ได้เลือกชื่อให้เธอรึยัง ‎- เอลีอาน่าค่ะ
‎เอลีอาน่าเหรอ โอเค
‎ผมจะไปคุยกับทีมนะครับ
‎เราจะดูประวัติทางการแพทย์ของเธอกัน
‎แล้วเราจะไปที่ห้องผ่าตัด โอเคนะครับ
‎จากนั้นเราจะตัดสินใจขั้นสุดท้ายกัน
‎แต่ผมคิดว่า ‎ถ้าเลือกวิธีผ่าอกอย่างถูกต้อง จากนั้น...
‎มีโอกาสที่เราจะใช้แผ่นสังเคราะห์ ‎ขึ้นอยู่กับขนาดของความผิดปกติ
‎และเราจะไม่ส่องกล้อง
‎เราจะผ่าเปิดเลย ขึ้นอยู่กับขนาดตัวทารก
‎โอเค
‎เราจะซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลม
‎ในร่างของทารกที่คลอดก่อนกําหนด ‎ซึ่งหนักแค่ 1.8 กิโลกรัม
‎แล้วก็อายุน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์
‎ตอนที่เจอความผิดปกติครั้งแรก ‎เราไม่แน่ใจว่าทารกจะรอด
‎เธอมีรูที่กระบังลม
‎ตั้งแต่ก่อนคลอด ระหว่างที่อัลตราซาวด์
‎ผมเห็นตับแวบๆ ตรงหน้าอก
‎แล้วก็ลําไส้ทั้งหมดอยู่ในรูสีเทาพวกนี้
‎และหัวใจถูกดันออกไปอยู่นอกหน้าอกทั้งยวงเลย
‎ดังนั้นงานของเราในวันนี้ ‎ก็คือดันอวัยวะทั้งหมดกลับเข้าไปในท้อง
‎เพื่อให้หัวใจกับปอด ‎มีที่ว่างสําหรับการมีชีวิตอยู่และทํางานได้
‎เพื่อที่สักวันเราจะได้เห็นเธอแต่งงาน
‎บอก "บ๊ายบาย แม่จ๋า พ่อจ๋า เดี๋ยวหนูมานะคะ"
‎เดี๋ยวเจอกันนะคะ
‎เมดิก 99 มีคนไข้จากอุบัติ้เหตุ ‎อีกประมาณแปดนาทีถึง
‎คนไข้เป็นเด็กชายอายุ 11 ปี ‎บาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุทางรถยนต์
‎เขามีเลือดคั่งเป็นก้อนใหญ่มากที่สมองส่วนหน้า
‎เขาดูเซื่องซึม แต่ตื่นตัวและมีสติ
‎ขอดูตรงที่หัวโนหน่อยจ้ะ
‎ลืมตาไว้นะ
‎เขาไม่ตื่นตัว
‎เราคิดว่าเขาต้องได้รับการรักษาทันที
‎เขาเป็นเด็กและเราอยากให้เขารู้สึกปลอดภัย ‎และมันน่ากลัวสําหรับเขา
‎ในหัวเด็กจะมีแต่ความวุ่นวาย
‎เราจึงต้องพยายามทําให้เขาสงบ
‎แต่ไม่ว่าเราจะอธิบายสถานการณ์สักแค่ไหน
‎เขาจะไม่โอเคกับเสียงหวอ ‎แล้วก็ตํารวจและผู้คน
‎คนแปลกหน้าที่รุมกันเข้ามา
‎ฉันกําลังพยายามไปถึงที่นั่นอย่างปลอดภัย
‎และหวังว่าเขาจะปลอดภัยเช่นกัน
‎หนูต้องอย่าหลับนะจ๊ะ ‎เพราะหนูอาจมีอาการสมองกระทบกระเทือน
‎พยายามลืมตาไว้
‎เก่งมากจ้ะ หนูทําได้ดีมาก
‎(โรงพยาบาลแพทย์นอร์ธชอร์)
‎เจนนิเฟอร์หมดสติ ‎เนื่องจากสภาวะตับล้มเหลวอย่างรุนแรง
‎ตับของเธอหยุดทํางาน
‎ตอนนี้เธออยู่บนเตียงในห้องผ่าตัด
‎ถ้าเราเปลี่ยนอวัยวะให้เธอได้ไม่เร็วพอ ‎ความดันจะสะสมขึ้นเรื่อยๆ ในสมอง
‎และสมองของเธออาจเคลื่อนออกจากกะโหลก
‎และไม่มีคนไข้คนไหนจะรอดจากอาการนั้นได้
‎สมองอาจจะเสียหายไปตลอดชีวิต ‎หรือพวกเขาอาจจะเสียชีวิตไปเลย
‎โชคดีที่เราได้ตับมา
‎และเวลาไม่คอยท่า เรากําลังแข่งกับเวลาอยู่
‎- โชคดีนะ ‎- ขอบคุณ
‎เรากําลังเดินทางไปอีกรัฐหนึ่งครับ ‎เพื่อนําอวัยวะกลับมา
‎มันไม่เคยมีเรื่องราวดีๆ ของผู้บริจาค
‎มันมักจะเป็นความโชคร้ายของใครสักคน ‎ซึ่งในกรณีนี้คือสมองตาย
‎และครอบครัวเขากล้าหาญ
‎และมีเมตตาพอที่จะบอกว่า ‎พวกเขาอยากบริจาคอวัยวะให้คนอื่น
‎ผู้หญิงคนนี้อาการทรุดลงเร็วมาก
‎ครับ ผู้บริจาคอายุต่ํากว่า 35
‎เป็นผู้ที่ติดสารเสพติดซะ 75 เปอร์เซ็นต์ ‎นั่นมากกว่าผู้ประสบอุบัติเหตุหลายเท่า
‎พวกเขาดื่มเหล้าเสพยาอยู่บ้านเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
‎เราโชคดีจากความโชคร้าย
‎(โรงพยาบาลเลนน็อกซ์ฮิลล์)
‎(ทางเข้ารถพยาบาล)
‎เวลาที่เราพูดถึงสมอง ‎มันถูกกักอยู่ในกะโหลกที่แข็ง
‎นี่คือกล่อง และเรามีกฎง่ายๆ
‎มีเพียงสามสิ่งในกล่องนี้ ‎ไขสันหลัง สมอง และเลือด
‎แล้วถ้ามีสิ่งใดสิ่งหนึ่งเพิ่มขึ้นมา ‎มันก็ยังอยู่ในกล่องที่ขนาดเท่าเดิม
‎เนื้องอกในสมองโดยทั่วไปมักเป็นเรื่องเร่งด่วน
‎หมายความว่าคนไข้เหล่านั้น ‎เป็นตายเท่ากัน สมองถูกกดทับอยู่
‎เราต้องเอาเนื้องอกออก ‎เพราะมันอาจจะกําลังกดทับสมอง
‎และความเร่งด่วนนี้ทําให้เราต้องรีบรักษาทันที
‎หมอเดนนิส
‎บุควาร์ ยินดีที่ได้เจอคุณเสมอ
‎- คนไข้ผมเป็นไง ‎- ดูดีครับ
‎- เมื่อคืนหลับดีไหม ‎- ดีครับ ได้พัก
‎- นอนหลับ ทําสมาธิเยอะมาก รู้สึกดี ‎- คุณทําสมาธิยังไง
‎ผมฝึกการเคลื่อนไหวแบบชี่กง ‎เวลาที่ผมมีเวลา
‎ผมฝึกการหายใจ สวดมนต์เล็กน้อยอะไรแบบนั้น
‎เราจะทําสมาธิกันในห้องผ่าตัดนะ
‎เราทําแบบนั้นทุกครั้งก่อนผ่าตัด ‎คราวนี้เราจะทําสมาธิมากเป็นพิเศษเพื่อคุณ
‎ผมขอบคุณมากเลยครับ
‎วันนี้คนทั้งโลกกําลังสวดมนต์ให้คุณอยู่ มาร์คอส
‎นี่สําหรับมาร์คอส เขาจะซาบซึ้งใจ
‎- เขาเป็นคนดีจริงๆ ‎- ดีสุดๆ
‎เขาทําแต่สิ่งที่ถูกต้อง
‎แต่ดันเป็นมะเร็งที่เลวร้ายที่สุด ‎ในบรรดามะเร็งทั้งหมด
‎มันแย่มาก
‎(ศูนย์การแพทย์เด็กโคเฮน)
‎ฉันแค่ไม่เข้าใจ ปืนเป็นของอันตรายมาก
‎มันทําอย่างนี้กับคนได้ รู้ไหมคะ
‎เขาอยู่กับเพื่อนๆ
‎เท่าที่รู้ เหมือนนัดรวมตัวกัน
‎ยังไม่รู้ว่าเป็นการขับผ่านมายิงรึเปล่า...
‎ฉันรู้แค่นั้นในตอนนี้
‎ถ้าคุณช่วยดูแลจอชได้ ‎ผมจะแนะนําคุณให้รู้จักกับคุณแม่ด้วย
‎ครับ
‎เขามีแผลถูกยิงหลายจุด
‎มีการทําแผลในเบื้องต้น ‎และมีแผลเปิดหน้าท้องทิ้งไว้
‎เขาอาจจะพร้อมปิดแผลหน้าท้องแล้วก็ได้ ‎แต่ถ้าไม่ คุณก็ดูเอาแล้วกัน
‎ถ้าต้องการผมก็บอกมาแล้วกัน แล้วผมจะมา
‎- ชาร์ล็อต คุณคิดว่าเราพร้อมไหม ‎- ค่ะ เขาได้รับยาสลบแล้ว
‎โอเค ผมจะไปคุยกับคุณแม่
‎สวัสดีครับคุณแม่ เราตั้งใจจะเปิดแผลที่ท้อง ‎ซึ่งผ่าเปิดเอาไว้แล้ว
‎เอาผ้าที่อุดแผลออก ล้างเลือด แล้วดูท้องเขา
‎ดูตับ กระบังลม ‎ให้แน่ใจว่าแผลเย็บไว้ดีแล้ว
‎ถ้ามีเลือดออกอีก ก็จัดการห้ามเลือด
‎เพราะเรารู้ว่ามีเลือดออกมา ‎จากสายระบายของเหลวที่ท้อง
‎เราอยากแน่ใจว่าเราไม่พลาดอะไรเลย
‎จากนั้นก็ปิดแผลใหม่อีกครั้ง
‎เขาจะผ่านไปได้ ‎เราเห็นบาดแผลจากอาวุธปืนเยอะมาก
‎จากทั่วทั้งเมือง แต่เขาจะผ่านไปได้ครับ
‎- เขาเป็นนักสู้ค่ะ ‎- ใช่ครับ เราจะดูแลเขาเป็นอย่างดี
‎โจชัวมีแผลถูกยิงหลายจุด
‎และตอนนี้เขากําลังต่อสู้เพื่อให้มีชีวิตอยู่ต่อไป
‎กระสุนหลายนัดไม่ได้ฝังอยู่ในตัวเขา
‎มันทะลุผ่านอวัยวะเขาไปเลย
‎นั่นเป็นสิ่งที่เราเห็นเป็นประจํา
‎เราอยู่ในสังคม
‎ที่ต้องเสี่ยงกับความรุนแรงแบบนี้ ‎อยู่เรื่อยๆ ได้ยังไง
‎มีแผลจากกระสุนตรงนี้และตรงนี้เนอะ
‎นี่คือจุดที่กระสุนโดนกระบังลม
‎ม้าม ตับ และท้อง
‎แล้วก็ยังมีแผลถูกยิงที่อื่นอีกหลายนัด
‎มันติดเชื้อมากเกินไปใช่ไหม ‎มันติดเชื้อมากเกินไป
‎ตอนที่เราพาเด็กคนนั้นไปห้องฉุกเฉิน ‎แม่รอเขาอยู่ที่นั่น
‎นั่นทําให้เขารู้สึกดีขึ้นทันที
‎เมื่อเรากลับมาที่รถพยาบาล ‎เราพร้อมที่จะรับสายต่อไป
‎แต่เราก็มักจะคิดว่า ‎"เกิดอะไรขึ้นกับคนไข้คนนั้นนะ"
‎เราไม่ได้อยู่เห็นผลลัพธ์ ‎ไม่ได้เห็นว่าพวกเขาได้กลับบ้านไหม
‎พอคนไข้ของเราเป็นเด็กๆ ‎มันเป็นสายที่ทําใจยากเสมอ
‎พวกเขาเปราะบางมาก
‎มันทําให้เราสะเทือนใจได้เสมอ
‎โดยเฉพาะตอนนี้
‎- คุณดูซีดมากเลย เป็นอะไรไหม ‎- ฉันไม่เป็นไร
‎ถ้าคุณไม่โอเคก็บอกฉันนะ
‎ฉันไม่เป็นไร ฉันรู้สึกว่า ‎คุณแค่อยากให้น้ําเกลือฉัน
‎จริงๆ ฉันอยากให้น้ําเกลือคุณสักเดี๋ยว
‎- เหรอ ‎- ใช่
‎สายด่วนเรียกการขนส่งทางอากาศ
‎ทีมปลูกถ่ายอวัยวะม.นอร์ธชอว์ ‎กําลังนั่งเครื่องบินไป
‎เวลาเดินทางหนึ่งชั่วโมง 11 นาที เปลี่ยน
‎ตอนนี้เราแค่พยายามประเมินเวลา
‎เราไม่อยากทําอะไรคนไข้ที่กําลังรอตับ
‎จนกว่าเราจะเห็นตับชิ้นนั้น ‎เพื่อให้แน่ใจว่าเข้ากันได้จริงๆ
‎เมื่อได้ตับมา เรามีเวลา 14 ชั่วโมง
‎ถ้าเป็นไปได้ก็อย่าเกิน 10 ชั่วโมง
‎มันจะทํางานได้ดีกว่า ‎ถ้าเราปลูกถ่ายมันได้เร็วและมีเลือดไปเลี้ยงมัน
‎เราจะไปรับตับ
‎จะมีคนมาเอาหัวใจ ตับอ่อน แล้วก็ไต
‎ดังนั้นจะมีสามทีมทํางานด้วยกัน ‎เพื่อนําอวัยวะออกมา
‎แต่เราต่างคนต่างทํางานของตัวเอง ‎จะได้ไม่ไปเกะกะอีกฝ่าย
‎เรากําลังพูดถึงการบินนานหนึ่งชั่วโมง 21 นาที
‎แถมต้องนั่งรถไปโรงพยาบาล ‎แล้วก็กลับไปที่โรงพยาบาลของเรา
‎นี่คือข้อจํากัดด้านเวลา
‎ที่เราจะต้องทําให้เร็วที่สุด ‎ควบคุมทุกอย่างที่ทําได้
‎เคยเกิดขึ้นสองสามครั้งที่พอเราลงจอดแล้ว ‎แต่ไม่มีรถมารับ
‎มันเลยต้องมีการประสานงานกันกับผู้ประสานงาน
‎เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างราบรื่น
‎- พวกเขาพาเราไปผิดสนามบิน ‎- เกิดอะไรขึ้น
‎มีใครรู้ไหมว่าต้องใช้เวลาแค่ไหน ‎จากที่นี่ไปโรงพยาบาล
‎- ผมไม่รู้ ‎- เราจะถามรถพยาบาล
‎นี่ การผ่าตัดของเราจะช้าหน่อยนะ ‎ถึงเที่ยงครึ่งโน่นแหละ
‎เดาว่ามีทีมหนึ่งมาถึงช้ากว่าทีมอื่น
‎ผมจะคอยส่งข่าว
‎ปัญหาอย่างหนึ่งของการทํางานกับหลายทีม
‎ก็คือเรื่องเวลา
‎ไตล้มเหลวยังฟอกไตได้
‎แต่เราฟอกตับไม่ได้
‎และไม่มีอะไรมาแทนที่ตับได้นอกจากตับ
‎คุณเปเรซกําลังเป็นโรคสมองจากโรคตับ
‎และเธอจะอยู่ในสภาพนี้นานไม่ได้
‎ทุกคนเรามีแผล
‎ดูดตรงนี้ให้ผมหน่อย
‎เธอเลือดออกเยอะมาก
‎เลือดออกเยอะจริงๆ
‎สมองเธออาจจะเคลื่อน
‎เรามีแผ่นสังเคราะห์เล็กกว่านี้ไหม
‎หนาสักหนึ่งมิลลิเมตร
‎- สําหรับทารกคลอดก่อนกําหนดหนัก 1.8 กก. ‎- มี
‎รูที่เราพยายามจะซ่อม ‎ถ้าเทียบกับตัวเด็กก็ถือว่าใหญ่
‎แต่ในโลกแห่งความจริง มันเล็กนิดเดียว
‎วิสัญญีแพทย์กับศัลยแพทย์จะต้องร่วมมือกัน
‎เพราะเราจะดันหัวใจ ปอด และตับเข้าไป
‎ทั้งหมดนี้อาจกระทบต่อ ‎ระบบการหมุนเวียนของเลือด
‎แล้วก็ทําให้ทารกตกอยู่ในอันตราย
‎แต่ผมยังต้องทําอะไรสักอย่าง ‎กับแขนเล็กๆ ของเขา
‎เราจะผ่าเปิดตรงนี้ที่หน้าอก จะได้จี้ที่ตับ
‎ซึ่งผมคิดว่าอยู่ข้างบนนี้ ลงไปแถวๆ ท้องน้อย
‎ตอนนี้ตรงนี้ไม่มีตับ
‎ปัญหาอย่างหนึ่งของการผ่าตัดแบบนี้คือ
‎เราทําเอ็มอาร์ไอหรือซีทีสแกน ‎อย่างที่ทํากับผู้ใหญ่ไม่ได้
‎ผมเลยไม่แน่ใจร้อยเปอร์เซ็นต์ว่า ‎ผมจะเปิดไปเจออะไร
‎เรากําลังจะผ่าหน้าออก แล้วก็ผ่าแล้ว
‎ทีนี้เราจะถ่างพื้นที่และนี่เป็นขั้นตอนปกติ
‎เราผ่าเปิดหน้าอกและเราเห็นลําไส้
‎ผมไม่อยากเห็นมันในตอนนี้ ‎เพราะไม่อยากให้มันบาดเจ็บ
‎ผมจะพยายามดูว่า ‎ผมจะดันมันให้ห่างออกไปหน่อยได้ไหม
‎โดยไม่สร้างแรงกดดันต่อหัวใจที่อยู่ด้านใน
‎ผมจะพยายามขยับอวัยวะเข้าไปในท้องตอนนี้
‎โอเค เห็นหัวใจแล้ว
‎ขอผ้ากอซแบบนี้อีกชิ้นได้ไหม
‎กดไว้ที่ปอดกับหัวใจ ‎บอกเราด้วยถ้าเราต้องเอามันออก
‎มาคลายสิ่งที่เราคลายได้กันเถอะ ‎ข้างหลังตรงนี้หน่อย
‎จะพยายามใช้ตับเป็นตัวกันลําไส้
‎ตราบใดที่ทารกทนต่อการจี้ได้
‎คุณมีอะไรยาวกว่านี้ไหมเผื่อต้องใช้
‎เรามีอภิสิทธิ์ในการรับใช้ ‎คนที่ต้องการความช่วยเหลือในยามเหล่านั้น
‎ผมต้องการอะไรที่บางกว่านี้
‎ผมพบว่าเวลาที่ผมดูแลเด็กๆ ‎มันต้องใช้ความพยายามอีกระดับ
‎เพราะเวลาที่คนยกลูกของพวกเขาให้เราดูแล
‎น้ําหนักของความรับผิดชอบ ‎และอภิสิทธิ์ในการรักษา
‎มันเป็นเป้าหมายในชีวิตผมจริงๆ
‎ความคิดที่ว่าเราไม่ได้แค่ช่วยชีวิตคนคนหนึ่ง
‎แต่เวลาที่เรารักษาชีวิตเด็ก ‎เรารักษาช่วงชีวิตทั้งหมดของเขา
‎ผมคิดว่าทั้งหมดนี้อยู่ทางขวาบน
‎ที่น่าเป็นห่วงก็คือยังมีเลือดออกอยู่
‎จากวัสดุที่คลุมท้องเขาไว้ชั่วคราว
‎เขายังป่วยมากๆ
‎โอเค เอาละ ระวังหน่อย
‎โอเค เอาละนะ
‎- พระเจ้า รูพวกนี้ดูแย่มาก ‎- แย่จริงๆ
‎ให้ตาย ติดแน่นเลย ‎คุณเห็นบาดแผลที่ตับอย่างชัดเจน
‎ฉันไม่เห็นว่ามีเลือดออกนะ
‎อย่ารีบพูดไป ยกขึ้นก่อน
‎ตรงนี้ก็มีด้วย
‎เราต้องเอาของพวกนี้ออกไปให้หมด ‎มันมีไว้ห้ามเลือดชั่วคราว
‎ใช่ อย่าทําให้มันแย่ไปกว่าเดิม
‎มีเลือดออกตรงนั้น เห็นไหม เลือดสดๆ
‎ดังนั้นอย่าไปแตะมัน
‎ดูดข้างล่างนั่น ตรงนั้น
‎- นั่นใช่รูไหม ‎- ใช่ เป็นอีกรู
‎มีเลือดออกในท้องเขาเยอะมาก
‎เราจะทิ้งผ้าไว้ในนี้ ‎เพราะมันกันไม่ให้เลือดออกที่ตับ
‎เราล้างทุกอย่าง ทําให้อวัยวะคงที่ ‎แล้วอีกสองวันค่อยกลับมาดูกัน
‎หวังว่าถึงตอนนั้น ของเหลวจะออกจาก ‎ร่างกายเขาแล้ว และเราจะเย็บปิดท้องได้
‎อย่างที่คุณเห็น ตอนนี้มันแน่นมาก
‎และเราต้องปิดท้องไว้ ‎เพื่อดูว่าจะมีเลือดออกมาจนท้องบวมอีกไหม
‎และหวังว่าร่างกายของเขาจะฟื้นตัว ‎เพื่อที่เราจะได้เย็บปิดท้องของเขา
‎นั่นคือข่าวที่เราหวังว่าจะเกิดขึ้น
‎(โรงพยาบาลเลนน็อกซ์ฮิลล์)
‎เอาละ ฝากะโหลกออกมาแล้ว
‎- คุณพระช่วย ‎- เหมือนมันยุบลงไปนะ
‎- นี่ดูเหมือนการผ่าตัดเปิดกะโหลก ‎ - ใช่ เหมือน...
‎มาร์คอส
‎ใช่ เอาเยื่อดูรานี่ไปใส่จานเพาะ
‎เนื้องอกเล็กๆ นี่
‎ชักจะประหลาดขึ้นเรื่อยๆ เคสนี้
‎ไม่มีอะไรดูปกติสักอย่าง นี่คือเนื้องอก
‎ลดเตียงลงให้สุด เราจะใช้กล้องจุลทรรศน์
‎นี่มันแย่กว่าเดิมเยอะเลย
‎ผมคิดว่าสิ่งที่เราดูอยู่
‎กับสิ่งที่อยู่ในปอด หนังศีรษะ ‎และความเร็วของการเจริญเติบโต
‎ผมว่าเขาอยู่ได้ไม่เกินหกหรือสิบสองเดือน
‎ผมไม่นึกว่าโรคนี้จะกดทับสมองมากขนาดนี้
‎ไบรอัน ไม่มีทางอื่นแล้ว เราจะปิดแผลกัน
‎ดี
‎(มหาวิทยาลัยแพทย์นอร์ธชอว์)
‎- คุณหมอเทเปอร์แมน ‎- ครับ
‎พวกเขาตัดอวัยวะตอน 15.09 น.
‎- โอเค ขอบคุณ ‎- ดูดตรงนี้
‎พวกเขาโทรหาผมอีกแล้ว
‎โอเค เยี่ยม
‎- คุณหมอกร็อดสตีน ‎- ครับ ผมเอง
‎ฉันเพิ่งคุยกับคุณหมอวินนิค
‎เขาจะออกจากโรงพยาบาลในอีกห้านาทีค่ะ
‎ผมเครียดมาก เครียดมากๆ ระหว่างรอตับ
‎เราต้องทําการผ่าตัดให้ต่อเนื่องกัน
‎เพราะตับจะอยู่นอกร่างกายได้แค่ช่วงหนึ่ง
‎เราภาวนาให้สมองของเธออยู่ที่เดิม
‎และเราจะได้รับตับชิ้นใหม่โดยเร็ว
‎มันจะได้ลดแรงดันในศีรษะของเธอ ‎และเธอจะสามารถฟื้นได้ในที่สุด
‎ทําไมหมอวินนิคใช้เวลานานนัก ‎เขาไม่รู้เหรอว่าเรากําลังผ่าตัดอยู่
‎เราต้องเอานี่กลับไปโดยเร็ว ‎พวกเขาจะได้เย็บมันเข้าไป
‎พวกเขาเริ่มผ่ากันแล้ว และเมื่อเราไปถึง
‎เราจะทําความสะอาดมัน ‎และมันก็พร้อมปลูกถ่ายโดยไม่ล่าช้าอีก
‎- พวกเขาเริ่มบินรึยัง ‎- ยัง
‎ไม่มีเหตุผลให้ผ่าตับออกมาจนกว่าตับใหม่จะมาถึง
‎วินนิคอยู่ไหน
‎ดูนี่สิ
‎เขาจะให้เราดูว่าเครื่องบินถึงไหนแล้ว ‎มันเป็นแอป
‎ตั้งเวลาไว้ พวกเขายังไม่เอาเครื่องขึ้นเลย
‎ความเร็วลม 60 ไมล์ต่อชั่วโมงที่นิวยอร์ก ‎พวกเขาว่างั้น
‎ไม่ ผมเข้าใจ ‎พวกเขาช้า ส่วนเราทําเร็วกว่า
‎ปกติแล้วทันทีที่ผมออกไป ‎พวกเขาจะเย็บตับเข้าไปเลย แต่นี่ไม่มีตับ
‎ผมไปละ
‎เคยมีกรณีที่คนไข้ไม่ฟื้น
‎เราทําทุกอย่างแล้ว ‎ส่งทีมออกไป ทําการผ่าตัด
‎แต่สุดท้ายพวกเขาก็ไม่ฟื้น จบแค่นั้น
‎นี่
‎ไม่มีอะไร ใช่ แต่พวกเขายังไม่ลงจอด
‎ใช่ เราพร้อมที่จะตัดเอาตับออกแล้ว ‎แต่คุณอยากสั่งอาหารอิตาลีไหม
‎(ศูนย์การแพทย์เด็กโคเฮน)
‎ผมคิดว่าดูดีทีเดียวและแผลก็ปิดดีด้วย
‎แล้วตําแหน่งนี้ล่ะ
‎กลับไปที่ห้องทารกวิกฤต ‎ใส่ท่อหายใจไปที่ห้องทารกวิกฤต
‎ขอบคุณทุกคน เราเตรียมอะไรกันเยอะมาก ‎ขอบคุณที่วิ่งวุ่นไปมา
‎การฝึกเป็นศัลยแพทย์เด็ก ‎ต้องใช้เวลาประมาณสิบปี
‎เก้าถึงสิบปี ‎ระหว่างการทําวิจัยและฝึกทางการแพทย์
‎มีนักฟุตบอลอเมริกันในเอ็นเอฟแอล ‎มากกว่าศัลยแพทย์เด็กเสียอีก
‎มีคําถามอะไรอีกไหมครับ ‎ขอโทษนะ ผมไม่รู้ว่าคุณเข้าใจผมไหม
‎ไม่แน่ใจว่าคุณเข้าใจสําเนียงคิวบาของผมไหม
‎ผมไม่รู้ว่าสําเนียงของผมฟังยากรึเปล่า
‎ตอนนี้เราชนะครึ่งศึกแล้ว ‎แต่เรายังต้องสู้กันต่อ
‎ใช่ เหมือนกับมาราธอน
‎ไม่ใช่การวิ่งระยะสั้น แต่เป็นมาราธอน
‎เป็นเรื่องปกติที่ทุกอย่างไม่เป็นเส้นตรง
‎มันมีทั้งช่วงเวลาที่ดีและไม่ดี
‎- โอเคไหมครับ ‎- ขอบคุณค่ะ
‎(ศูนย์การแพทย์เด็กโคเฮน)
‎(รพ.เลนน็อกซ์ฮิลล์)
‎เป็นไงบ้าง ทุกอย่างไปได้สวย
‎- ผมใช้ห้องนั้นได้ไหม ‎- เชิญครับ
‎เราเอามันออกแล้ว มันดูแย่มาก
‎และมันขยายจนกะโหลกเปิดออก ‎แต่เราซ่อมแซมหมดแล้ว
‎ดังนั้นคุณจะไม่เห็นมันแล้ว
‎ผมพอใจที่ผมเปิดกะโหลกกว้างพอ ‎เพราะมีเนื้องอกอยู่ใต้นั้น
‎และมันโตขึ้นทั้งสองทาง
‎มันโตขึ้นข้างบนไปทางกะโหลก ‎และลงข้างล่างเข้าไปในสมอง
‎ผมเอามันออกจากสมองหมดแล้ว
‎ถ้าโรคนี้ลามไปที่อื่นอีกหลายที่
‎ผมต้องบอกเลยว่า ‎มันจะกระทบต่อการอยู่รอดของเขา
‎ยังไงก็ตาม ‎เรายื้อเวลาขึ้นมาหน่อยด้วยการผ่าตัดครั้งนี้
‎และหวังว่าข้อมูล
‎ที่เราจะได้มาจากแผนกพยาธิวิทยาและพันธุกรรม
‎เราจะหาทางแก้ไขที่มีประสิทธิภาพได้
‎- เขาอยากมีชีวิตเหลือเกิน ‎- ผมรู้ครับ
‎และนี่เป็นก้าวที่ดีไปสู่สิ่งนั้น
‎มันเป็นเคสที่รุนแรง
‎ขอบคุณมากครับ
‎แต่ปาฏิหาริย์ก็เกิดขึ้นเป็นบางครั้ง
‎เราเคยเห็น
‎เคสที่สถานการณ์พลิก ‎และผมแค่ภาวนาว่าจะมีปาฏิหาริย์เกิดขึ้นกับเขา
‎จงมีความสุขกับสิ่งที่เขาได้ทํามาเถอะนะ
‎ผมให้รถไปรับอวัยวะที่สนามบินรีพับลิก
‎ไปยังมหาวิทยาลัยแพทย์นอร์ธชอว์
‎(ตับ - โปรดเคลื่อนย้ายอย่างระมัดระวัง)
‎ขอบคุณนะทุกคน
‎ดูดตรงนี้หน่อย
‎อารอนมารึยัง
‎กําลังออกจากลิฟต์
‎- ยกขึ้นมาดูหน่อย ยกก้อนนี่ค้างไว้ ‎- ไม่ได้ มันไม่ยอมขยับ
‎- ขอบคุณ เจอกันในนั้นนะ ‎- จะกลับเข้ามาเหรอ
‎ใช่ ผมจะไปเปลี่ยนชุด
‎ดูนั่นสิ
‎- นี่มันยอดเยี่ยมสุดๆ ‎- ที่สําคัญคืออย่าทําตก
‎- มาแล้ว ‎- ขอบคุณ
‎โห ตับนั่นใหญ่มาก อารอน
‎เป็นตับที่สวยงาม ใหญ่ไปหน่อย แต่น่าจะใช้ได้
‎มันช่วยชีวิตคนเลยนะ
‎มาตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีรูอะไรที่เราพลาดไป
‎- ลูว์ พร้อมไหม ‎- พร้อม
‎เอาละ ค่อยๆ ตัดมันออกนะ
‎โอเค ดัน
‎โอเค เอาตับออก แข็งเป็นหินเลย
‎เธอมีอาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
‎และอาจจะแย่ลงเพราะยาที่กิน
‎ตับนี้ตายไปแล้ว
‎นี่ ขอโทษนะ
‎กําลังไป ขอผ้าขนหนูสีฟ้าหน่อย
‎ตรงนี้
‎พวกคุณต่อมันนะ
‎ผมจะสอดมันเข้าไปหลังมุมนั้น
‎เป็นตับที่ใหญ่มาก
‎โอเค มัดปมพอแล้ว พวกคุณ
‎- เรามัดไป 40 ปมได้ ‎- เรามัดมากไปเหรอ
‎ล้างหน่อยครับ
‎โอเค หยุด ดึงมันออกมา
‎มันแค่... โอเค เราเอาจะบายพาสออก
‎โอเค ทุกอย่างดูดี
‎ตับเข้าไปเต็มพื้นที่ เข้าที่เรียบร้อย ‎ตับเดิมของเธอออกมาแล้ว
‎และตอนนี้มันแค่ต้องทําหน้าที่ตัวเอง ‎มันต้องทําให้เธอมีชีวิต
‎เราจะรู้ทันที คําถามก็คือเธอจะฟื้นไหม
‎โอเค มาดูกันว่า ‎เราจะหาครอบครัวเธอเจอรึเปล่า
‎- ครับ ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ‎- โอเค
‎มีความเสียหายรุนแรงที่ตับกับท้อง
‎เราต้องรอให้ร่างกายของเขาฟื้นตัว ‎และดูกันไปทีละวัน
‎อีกสองวัน เราจะประเมินกันใหม่ ‎ดูแผล ล้างแผล แล้วก็อาจจะปิดแผล
‎- ดีครับ เป็นข่าวดีจริงๆ ‎- ค่ะ
‎และเรารู้ว่ามีเศษกระสุนในแขน ‎กับใกล้หัวใจของเขา
‎มันจะใช้เวลาในการบอกว่า
‎ปัญหาระยะยาวจะเป็นอะไรได้
‎เขาพยายามสู้สุดชีวิตและเราจะอยู่กับคุณครับ
‎เราล้างแผลหมดแล้ว
‎เรารู้สึกเป็นเกียรติ ‎ที่ได้ช่วยเหลือและดูแลเด็กแบบนี้
‎แต่มันชักจะน่าเหนื่อยใจ ‎ที่ต้องเห็นเด็กบริสุทธิ์ถูกยิงจนได้รับบาดเจ็บ
‎เราไม่ได้มีโอกาสที่จะช่วยชีวิตพวกเขาทุกครั้งไป
‎หรือเห็นพวกเขารอดหลังจากถูกยิงหลายครั้ง
‎ดังนั้นเรารู้สึกมีกําลังใจมากครับ ‎ที่ได้เห็นสิ่งที่เราเห็นในวันนี้
‎คุณไม่เพียงช่วยเด็ก แต่ยังช่วยพ่อแม่เด็ก ‎ให้ผ่านพ้นเหตุการณ์นี้ไปได้
‎เพราะความกังวลที่พ่อแม่ต้องเจอ
‎เวลาที่ลูกของพวกเขาบาดเจ็บสาหัส
‎มันเป็นความเครียดที่ไม่อาจวัดได้เลย
‎แม่รักลูกนะ
‎แม่อยู่นี่แล้ว
‎แม่จะไม่ไปไหน แม่จะไม่จากลูกไปไหน
‎จะอยู่ตรงนี้ตลอดเวลา
‎ไง คนสวย เป็นยังไงบ้าง ‎ไหนดูซิว่าผมจะทําแบบนี้โดยไม่...
‎ทําสายอะไรหลุดได้ไหม
‎ดูดีมากเลยนะ
‎โอเค เจ้าหญิง
‎หลังจากเลี้ยงลูกมาสามคน ‎ผมยังจําได้ว่าต้องทํายังไงใช่ไหม
‎เริ่มแรกเธอเกิดมา ‎โดยที่เราไม่แน่ใจด้วยซ้ําว่าเธอจะรอดไหม
‎ตอนนี้เธอหายใจด้วยตัวเอง ‎ผลเอกซเรย์ดูดีเยี่ยม
‎และหัวใจก็กลับมาอยู่ในที่ที่ควรอยู่
‎การเห็นความเปลี่ยนแปลงแบบนั้น ‎เห็นอารมณ์ที่สงบของคนเป็นแม่
‎มันเป็นสิ่งที่ทําให้เราเดินหน้าต่อ ‎และทําให้เราอยากทําแบบนี้ต่อไป
‎และเราต้องการความรู้สึกปลาบปลื้มแบบนี้ ‎เพราะหุบเหวมันลึกนัก
‎ผมเหนื่อยจัง
‎นี่มันเหลือเชื่อมาก
‎ดูสิคะว่าฉันดูดีแค่ไหน
‎คุณหมอเทเปอร์แมน คุณช่วยชีวิตฉันไว้จริงๆ
‎ฉันรู้สึกขอบคุณครอบครัวนั้น
‎เพราะคนคนนี้มอบโอกาสให้ฉันได้มีชีวิตอยู่ต่อไป
‎และฉันรู้ว่ามันต้องเป็นการตัดสินใจที่ยากมากๆ
‎คุณป่วย เราจะไม่ยอมให้คุณตายหรอก
‎เป็นยังไงบ้าง
‎ดี แล้วคุณล่ะ
‎ดีค่ะ เราเพิ่งเลิกงาน
‎ใช่ ขอบคุณพระเจ้า
‎ดีแล้ว งานเป็นยังไงบ้าง
‎ราบรื่นค่ะ ขอบคุณพระเจ้า
‎เดี๋ยวเจอกันนะ
‎- แล้วลูกเราล่ะ ‎- เขาดิ้นเก่งมากเลย เขาหิวจริงๆ
‎เขาหิวแล้ว
‎- โอเค ระวังตัวด้วยนะ ‎- โอเคค่ะ รักคุณ
‎พอหมดวัน ‎ฉันมักจะนึกถึงคนไข้ทุกคนที่ฉันเจอ
‎บางครั้งเราก็ประเมินสถานการณ์ในหัว ‎และคิดเรื่องนั้น
‎คิดว่าฉันจะทําให้แตกต่างจากเดิมได้ยังไง
‎มันช่วยให้ฉันคลายความเครียด
‎ดังนั้นพอกลับถึงบ้าน ‎ฉันจะไม่เอาความรู้สึกแย่ๆ เข้าบ้าน
‎เพราะมันเป็นเวลาของครอบครัว
‎ไงคุณพ่อ เป็นไงบ้าง
‎ลูกชายผมเป็นไงบ้าง
‎เมดิก 88 เราได้รับสายจากหญิงตั้งครรภ์
‎บอกว่ามีเลือดออกทางช่องคลอด
‎เธอไม่พูดภาษาอังกฤษ
‎สมาชิกในครอบครัวรายงานว่า ‎เธอยังมีสติขณะที่โทร
‎กําลังมุ่งหน้าไปห้องฉุกเฉินของเลนน็อกซ์ฮิลล์
‎นี่คือรหัสสาม
‎(มะเร็งของมาร์คอสแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว)
‎(เขาเสียชีวิตหลังผ่าตัดไปแล้วหลายสัปดาห์)
‎(โดยมีสมาชิกที่รักเขาห้อมล้อมอยู่)
‎คําบรรยายโดย ต้องตา สุธรรมรังษี